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概要：42歳男性，20時間前に右ふくらはぎに重いものをぶつけ，右脛骨上部粉砕骨折と診断され，外科的治療により良好な回復をみた． しかし.術後3カ月が経過しても普通に動くことができず.審査時に筋萎縮と診断されたため.再度入院してリハビリテーションと機能訓練を行いました。
基本情報】男性・42歳
疾病の種類】筋萎縮症
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2021年6月
治療方針】ファンクショナルエクササイズ（アクティブエクササイズ＋パッシブエクササイズ）
治療期間】1ヶ月の入院と定期的なフォローアップ
治療結果】下肢機能が順調に回復し.筋萎縮も以前より回復し.関節の動きも良好になりました。
I. 初回相談
右足ふくらはぎの局所の痛み.腫れ.出血.しびれ.めまいなどの不快感.息切れ.腹部膨満感.腹痛などはなく.地元病院で右脛骨のレントゲン撮影を行い.右上脛骨の粉砕骨折と診断されました。 入院後，右脛骨のCT3D再構築を行い，右脛骨開放骨折を確認した． 退院後，3ヶ月で体重負荷のかかる機能的運動が解除された．
II.治療歴
この患者の治療は.主に機能的エクササイズ.つまりふくらはぎの能動的エクササイズと受動的エクササイズに基づくもので.キック.脚の屈伸.ふくらはぎの筋肉のストレッチなどの能動的エクササイズはふくらはぎの筋持久力を高め.手によるマッサージ.温湿布.理学療法などの受動的エクササイズは筋肉の疲労を取り除き筋力をさらに向上させるのに有効です。 患者さんには.より良い結果を得るために.機能的なエクササイズの際に包帯で血流を制限することをお勧めします。
III.トリートメント効果
1ヶ月の機能訓練で筋萎縮が回復し.筋力を見直したところレベル5まで回復していました。 退院後3ヶ月の経過観察では.患者さんのご家族から.基本的に通常の運動機能を取り戻したとのことで.患者さんとご家族は治療結果に大変満足されたようです。
IV.注意事項
筋萎縮が改善されたことは喜ばしいことですが.完治するまではウエイトトレーニングや下肢の激しい運動は避け.作業と休息の組み合わせに注意し.筋肉疲労で筋肉痛や効果が得られないことがないよう.運動のたびにマッサージを行うよう指導してください。 筋力の回復を促進するために.タンパク質や栄養素を多く含む食事が推奨されます。
また.定期的に下肢の血管超音波検査を見直し.血管の状態を観察し.異常があれば医師に相談することが必要です。
V. 個人の洞察力
このケースでは.受傷時の外傷のため.積極的な治療により神経.血管.骨格の損傷は治癒しましたが.長期にわたって地上で動くことができないため.必然的に筋萎縮が起こり.筋力の低下が起こりました。 このような患者さんの管理にはしばしば矛盾があり.重症度に応じて重要な傷害を優先し.後期にはゆっくりとリハビリテーション運動を行うことが重要であり.後期における機能障害の発生を効果的に抑制することができるのです。