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要旨: 妊娠後.女性の皮膚は体内の内分泌系や免疫系の変化により敏感になる。 特にアレルギー体質の妊婦は.かゆみ.紅斑.ひっかき.かぶれなどさまざまな形で現れる妊娠性皮膚掻痒症を発症しやすいとされている。 この症例では.皮膚のかゆみと局所的な赤い発疹が睡眠に影響を与えたと報告されています。 医療機関を受診し.投薬治療により.患者さんの痒みはかなり緩和され.赤い発疹も徐々に治まってきました。
基本情報】女性・26歳
疾病の種類】妊娠性掻痒症
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2022年5月
治療方針】薬物療法（ヒドロコルチゾンクリーム.プレドニン酢酸エステル錠）
治療期間】15日間の外来治療
効果】痒みがかなり緩和され.赤い発疹も徐々に治まってきました。
I. 初回相談
妊娠23週目にドリアンを食べた後.腹部に軽いかゆみと小さな赤い発疹ができ.当初は治療を受けなかった。 妊娠28週を間近に控えたこの時期.病院で通常の産科検診を受け.出産時に皮膚のかゆみと発疹があることを医師に告げた。
(腹部発疹)
II.治療歴
妊娠後は体内のエストロゲンやプロゲステロンの増加.免疫系の変化により.体の皮膚が敏感になり.特にアレルギー体質の妊婦さんにはかゆみが出やすくなることを説明しました。 この症状は.妊婦さんや胎児に直接重大な危険を及ぼすものではないので.妊婦さんはあまり心配しないでください。 しかし.かゆみや発疹などの症状が顕著であるため.皮膚を掻くとイライラしたり.睡眠の質が悪くなったり.感染症にかかったりと.妊婦さんの生活に影響を与えがちです。 その症状を緩和するために.医師の指導のもと.積極的な薬物療法が推奨されており.妊婦さんも理解を示し.積極的に治療に協力する意思を示しました。 妊婦にはプレドニン酢酸塩錠などの抗アレルギー薬の服用とヒドロコルチゾンクリームなどのかゆみ止め外用薬の塗布を指導し.重症ではなかったため.外来での投薬と経過観察を行った。
III.治療成績
積極的な治療開始後5日目に経過観察のため来院し.痒みが減少し.発疹もやや治まったと報告されました。 そこで.抗アレルギー剤のプレドニン酢酸塩錠は中止したが.外用鎮痒剤であるヒドロコルチゾンクリームは継続投与とした。10日間治療を続けた後.患者は再来院し.痒みがかなり緩和され.発疹もほぼ治まり.夜も静かに眠れるようになったと感じ.治療効果があることが分かり.定期的な外来でのマタニティチェックを勧めました。 効果的な治療後.患者様の睡眠の質と生活の質は大きく改善され.患者様には大変ご満足いただけました。
IV.注意事項
積極的かつ効果的な治療により.患者さんの症状が緩和され.本当によかったと思います。
1.妊娠中は.簡単に魚介類.マンゴーなどのアレルギーを誘発することができます食品を食べることを避けるために注意を払い.あまりスパイシーと刺激.あまりにも脂っこい食べ物を食べて.妊娠中の食事は.光.低脂肪.消化しやすい食品に基づいており.より多くの水を飲む。
2. 身体にぴったりした化学繊維の衣類は着用せず.ゆったりとした綿素材の清潔な衣類を選ぶようにする。
3.乾季には.妊婦の入浴回数を週3回までに制限し.長時間の入浴は避け.1回10分を超えないようにすることが推奨されています。 入浴の際は.妊婦用の刺激の少ない入浴剤を選びましょう。 入浴後は肌の保湿に気を配り.妊婦用のボディローションを塗るとよいでしょう。
4.定期的に健康診断を受ける.リラックスする.好きなことをして気を紛らわすようにする.仕事と休養を両立させる.過労にならないようにする。
V. 個人的な洞察
アレルギー体質の妊婦の場合.妊娠中期から後期にかけて皮膚のかゆみや赤い発疹などの不快感は妊娠性掻痒症に多く見られますが.妊娠中の肝内胆汁うっ滞などの器質的病態を除外することにも注意が必要です。 妊娠性掻痒症は.妊婦や胎児に直接重大な影響を与えるものではありませんが.長期間にわたる激しい痒みは.妊婦のQOLや.間接的に胎児の成長発育に影響を与えるため.真剣に考え.早急に治療することが必要です。 また.妊娠中の痒みは簡単に治すことができますが.妊娠中に完治させることは難しく.出産後に自力で改善させることになります。