”薬物乱用頭痛 “は.”薬原性頭痛 “とも呼ばれ.緊張型頭痛.片頭痛に次いで3番目に多い頭痛のタイプです。 頭痛持ちの方が鎮痛剤を過剰に.かつ頻繁に使用することが原因であることが多い。 I. 薬物乱用頭痛はなぜ起こるのか？ 1.頭痛持ちの方の多くは.鎮痛剤の使い過ぎが頭痛を悪化させることに気づいていないため.鎮痛剤が効かないときや頭痛が悪化したときに.鎮痛剤の量や回数を増やしたり.他の種類の鎮痛剤を追加することを選択することが多いようです。 2.患者さんの頭痛疾患に対する意識が低く.予防薬として急性期の対症療法薬を毎日服用している。 3.頭痛と頭痛による機能障害を恐れ.頭痛発作が日常生活や仕事.社会生活に影響を及ぼすことを恐れ.生存の質や仕事の効率を高めるために事前に薬を服用し.不用意に過剰摂取につながることが多い。 4.慢性頭痛の方は.うつ病や不安神経症を伴うことが多く.薬物の過剰摂取につながる傾向もあります。 また.休薬後の頭痛の発生は.患者さんを薬に依存させ.過量服薬の継続につながります。 5.カフェインを含む鎮痛剤に含まれるカフェインは.精神的興奮を引き起こし.薬物への依存を招き.薬物の過剰摂取による乱用につながる可能性があります。 薬物乱用頭痛の原因となる薬とは？ 中国で薬物乱用頭痛を引き起こす一般的な薬物は.鎮痛剤（Somitol）.複合アスピリン.フェノールカレー錠.脳清明錠.一部の独自漢方薬などのカフェイン含有複合製剤が中心で.イブプロフェン.アセトアミノフェン.トラマドール.エルゴタミンなどの乱用によるものもあります。 3.薬物乱用頭痛はどのように診断するのか？ 1.頭痛が15日/月以上あること.2.急性期・対症療法として1種類以上の薬を3ヶ月以上定期的に過量投与していること.3.薬の過量投与中に頭痛の増悪・悪化を認めること.の3項目に該当する必要があります。 IV.薬の使いすぎによる頭痛が起きたらどうしたらよいですか？ 急速な投薬の中止や緩やかな投薬の中止も選択肢の一つです。 状況に応じて.外来または入院での治療が選択されることもあります。 過量投与が少なく.自制心が強く.コンプライアンスが良好で.離脱後の再発歴がない患者については.医師が離脱を容認する場合には.外来で離脱を実現することが可能です。 自制心が弱く.断薬後の再発歴があり.身体疾患を併発している患者には.入院しての離脱がより効果的で安全であろう。 鎮静剤.オピオイド.バルビツール剤の過剰摂取をした患者に対しては.徐々に中止することが勧められ.特に毎日多量の薬を使用している患者に対しては.入院による離脱が必要となる。 入院治療の方が離脱症候群の管理には都合がよい。 V. 退会後に注意すべきことは？ 一次性頭痛（片頭痛.緊張型頭痛）については.休薬後も専門医の適切な指導.教育.監督のもとで治療を継続すること。