1.適用解剖学 腰部交感神経節は.脊椎の椎体の前外側にあり.一般に左右に4個ずつあり.腰部交感神経幹とは節間枝で.胸部交感神経幹とは上方でつながり.腰椎の前外側と大腰筋の間を下向きに走り.総腸骨血管の後面を通って骨盤内に入り骨盤交感神経幹とつながり.右側は下大静脈の側方にあるか一部で.左側は腹部大動脈の側方で位置しています。 交感神経幹は胸部幹よりも正中線に近い位置にある。 腰椎1～2番の傍脊椎節は腹部大動脈神経叢に合流し.下腸間膜神経節で終わり.ここで変質ニューロンが節後線維を送り出し.下腸動脈を登って分布している。 腰部3-4の傍脊椎節は下上腹神経叢に合流し，ここで神経節が転換し，後ガングリオン線維が大腸左屈曲部以下の消化管や骨盤内器官に分布し，下肢に血管を持つ線維が分布している． 2.操作法 腰部交感神経節ブロック 操作法は.画像モニターを見ながら行うこと。 体表位置決め：患者を穿刺側の上方側臥位とし.対応する穿刺棘の上縁を確認し.正中線横に局所麻酔薬塚を開設して層ごとに浸潤させる。 長さ12cm.7ゲージの穿刺針を皮膚に対して60度の角度で.背骨の正中線に向かって刺す。 針を6～7cm進めると.針先が腰椎横突起や椎体の側縁に触れることがある。 穿刺針の位置を画像モニターに表示し.異物感を探すことなく.針先が椎体前外側面の交感神経節に触れていることが確認されるまで.針の進む方向と深さを再度調整する。 造影剤の注入は.腹部臓器とともに動かない椎体横の線状の画像分布として見ることができます。 空気抵抗消失テストは陽性で.引込線に血液はなく.脳脊髄液もない。8～10mlの局所麻酔薬を注入し.腹腔内に熱感を感じることができる。 薬剤を注入した後.薬剤がある腰部交感神経節に浸るように.患者を上横向きに寝かせます。 この方法で長期治療が必要な場合は.穿刺成功後.硬膜外カテーテルを留置し.腰部交感神経ブロックを持続的に行うことができます。 3.効能・効果 腎疝痛.灼熱性神経痛などの交感神経障害性疼痛.幻肢痛などの疼痛性疾患に対するもの。 レイノー病.血栓閉塞性血管炎（バージャー病）.糖尿病性末梢神経痛.虚血性壊死.下肢潰瘍.凍傷後疼痛などの血管攣縮性疾患の治療に。 また.下肢の血管を拡張し.末梢血流量を増加させ.末梢静脈還流を促進し.下肢浮腫を改善する目的で使用されます。 神経を破壊する薬剤を注射することで.悪性またはがん性の交感神経痛を治療することができます。 (4) 合併症とその予防・治療 クモ膜下腔や硬膜外腔への穿刺事故は.薬剤注入後の閉塞が広範囲に及び.呼吸・循環器系障害を引き起こす。 穿刺を繰り返すと神経痛の原因となるほか.太い血管を傷つけたり.腰椎椎間板に穴をあける危険性もあるため.手術には十分な注意が必要です。 注射薬の有効性とは裏腹に.血圧が低下する可能性があるので注意が必要です。