子宮頸がんはステージ1～4に分けられ.ステージ1・2は早期・中期.ステージ3～4は中期・後期となり.各ステージの中でさらに細かく区分されています。 手術に関しては.ステージ1.2Aはすべて手術の対象となり.ステージ2B.3～4は対象外です。 手術の選択肢はいくつかあり.妊孕性の有無.腫瘍のステージ.病変の大きさによって.根治的子宮全摘術.子宮全摘術.拡大子宮全摘術（子宮頸がんに対する根治的子宮全摘術）などが選択されることが多いようです。 また.腫瘍のステージだけでなく.患者さんの年齢や体調も手術の可否を判断する重要な参考資料となります。 子宮頸がんの手術は広範囲かつ侵襲的であるため.患者さんの手術に対する強い耐性が必要です。 したがって.60歳の患者さんで.慢性全身疾患（心臓病.肺疾患.慢性腎臓病など）があるなど.手術に耐えられないと推定される場合は.やみくもに手術に踏み切らない方がよいでしょう。 この時点で手術を追求すると.病気が治らないばかりか.重大な手術合併症や事故が起こる可能性があります。 放射線治療は.ほとんどの子宮頸がんを手術と同等の成績で治療できる 多くの腫瘍にとって.手術ができないことは治療の機会を失うことかもしれません。 しかし.子宮頸がんの場合.少なくとも多くの患者さんにとってはそうではないのです 手術ができない子宮頸がんの患者さんには.放射線治療も同じように治療の可能性があることをお伝えしたいと思います。 子宮頸がんに対する根治的な放射線治療は.実は手術と比較にならないことが.数多くの研究で明らかにされています そのため.先に述べたような手術に適さない患者さんには.医師が放射線治療を勧めることになります。 子宮頸がんの初期治療において.放射線治療は緩和治療ではなく.手術と同等の根治性を持つ治療法です。 手術と放射線治療のどちらを選択するのか？ 放射線治療はすべてのステージに適しているため.手術と放射線治療のどちらを選ぶか.医師がどのように判断するのか.多くの患者さんが疑問に思っています。 これは.手術と放射線治療の長所と短所から始まります。 放射線治療の最大の利点は.非侵襲的で患者さんの忍容性が高いことです。 しかし.放射線治療の大きな問題の一つは.正常な組織.特に卵巣にどうしても放射線障害が発生することです。 そのため.若い患者さんでは卵巣の機能を守る必要があり.手術の方が良い場合が多いのです。 また.他の理由で腫瘍の全摘出ができない場合でも.放射線治療の領域を避けて卵巣を移動させる小手術を行います。 子宮頸がんの手術は婦人科の手術としては非常に大きなもので.手術のショックを受けられない患者さんも多く.しかも手術で腫瘍をきれいに取り除けなければ.手術の結果は大きく損なわれてしまうのです。 そこで.放射線治療の利点が発揮されるのです。 放射線治療は手術よりも患者さんの忍容性が高く.手術で切除できない（あるいは容易に切除できない）病巣も放射線治療で死滅させることができます。 高齢で体の弱い方.卵巣機能を温存する必要のない方.腫瘍が一定以上ある方など.すべての条件が同じであれば.放射線治療が望ましいとされています。 手術後に放射線治療を受ける意味は？ すでに手術を受けている患者さんでも.医師から放射線治療を受けるように言われることがあります。 術後の病理検査で子宮頸がんの再発リスクが高い患者さんがいることがわかり.その危険因子をコントロールして将来の再発の可能性を減らすために放射線治療が必要だからです（術後放射線治療の線量やレジメンは.直接放射線治療と同じではありません）。 そのため.術後にさらに放射線治療が必要と推定される患者さんには.直接放射線治療を行った方が良いと考える医師も少なくありません。 子宮頸がんの予防は治療に勝る 前述の子宮頸がん治療の問題点は.実はすべて「改善策」なのです。 子宮頸がんの原因はHPV感染であることは明らかですから.子宮頸がんは「完全に予防できる」病気なのです。 定期的な子宮頸部検診.可能であれば子宮頸がんワクチン接種.子宮頸部病変が発見された場合の適時治療で.子宮頸がんを遠ざけましょう!