正常なバランスは正常な姿勢や運動の基礎となりますが.脳性まひの子どもは.脳組織の発達障害.小脳の機能障害.それに伴う他のシステムの変化（視覚情報の入力不足.前庭機能障害.固有感覚不足.肢体の欠損.対麻痺などの麻痺など）によりバランス異常を起こしています。 バランスを保つために.子どもはつま先を上に傾け.足の間隔を広げて支える面積を増やし.重心の後方移動を補うために前屈みになるのです。 歩行時には.筋肉が同時に収縮する力が不足し.姿勢を保つ力が損なわれるため.体幹が前後に揺れ.横に倒れる酔歩のような状態になります。 座るということは.下肢を屈曲・外転させ.支持面を広げて初めて可能になります。 立ち上がりは2～3歳以降と遅く.足元が不安定で転びやすく.細かい指の動きも障害され.柔軟性のない動きをするのが特徴です。 総じて.一度バランス機能障害が起こると.脳性まひの方の普段の生活や仕事.勉強に大きな影響を与えるため.この分野のリハビリテーション訓練を強化し.一日も早く正常なバランス機能を取り戻せるようにすることが重要です。 臨床的には.脳性まひの子どもたちにバランストレーニングを実施する前に.まず緊張や恐怖を和らげるためのリラクゼーションを習得してもらいます。 筋肉の痙攣がある場合は.まずそれを和らげる必要があります。 次に.鏡が必要かどうか.どのような姿勢でトレーニングを開始するのがベストかを決めます。 バランストレーニングは.最も安定した姿勢から始めて.最も不安定な姿勢へ.静的バランスから動的バランスへと.徐々にバランスの難易度を上げていくことが重要であることを忘れないでください。 このメソッドの主な要素は.身体の支持面積を徐々に減らし.身体の重心を上げること.安定性を保ちながら頭.首.体幹.手足の動きを徐々に増やすこと.目を開ける活動から閉じる活動へ徐々に移行することです。 また.この種のリハビリは安定した支持点の上で行うことが重要であり.子どもの安全を確保し.必要に応じてサポートや子ども自身が上肢のサポートを使えるような機能的な姿勢（ベッドの端に座るなど）を要求されます。 トレーニング中は.頭を動かす.小さな体重移動を補助する（例：左腰から右腰への体重移動）.一方の上肢から他方の上肢への体重移動.体幹の回転.徐々に支持を減らす.上肢の片側移動.両側移動を促すことが必要です。 体幹の動きの範囲.スピード.難易度を徐々に上げていく。 これらの運動は.立ったり.膝をついたり.子どもにとって快適なさまざまな姿勢で行うことができます。 子供が安定した支点を維持できるようになると.ある程度の外力を加えることができるようになります。 子どもの安全を確保しながら.肩甲骨をさまざまな方向から優しく叩いたり.偏った姿勢にさせ.自分で矯正させたりします。 バランスは.バランスボードなどの可動支持点.ボールを投げたりキャッチしたりすることなどで鍛えることができます。 もちろん.四肢の変形が著しい場合や.筋緊張が強い場合.四肢の痙攣がある場合は.リハビリテーションだけでは十分な効果が得られず.外科的治療が必要になります。