てんかんには独自の発症パターンがあり.薬物療法による治療は計画的かつ完全であることが必要です。てんかんの再発の原因としてよく知られているのは.医師の処方通りに十分な量を服用していないことであり.突然服用を中止すると持続的なてんかん状態を引き起こすことがあります。そのため.抗てんかん薬の服用を中止した場合.その抗てんかん薬の効能が消失してしまうことがあります。 つまり.抗てんかん薬は.発作が完全にコントロールされるまで.一般に少なくとも2〜3年.時には3〜4年.あるいはそれ以上.定期的かつ定量的に.中断することなく長期間服用しなければ.徐々に薬を減らしていくことはできないのである。薬を止める時期は.一般に.完了するまで6ヶ月以内に徐々に減らしていくことが求められています。 フェニトインナトリウム0.1グラム.1日3回.発作が制御されている場合は.2〜3年かかって.0.1グラム.1日2回に変更することができます。薬を停止する前に発作がない場合.数ヶ月間継続します。漢方薬を服用していたり.他の病気があったりしても.治療方針を変更するときは.通常.医師の許可を得る必要があります。日中に薬を飲み忘れた場合.夕方に補うことで.1日の服用量を一定にし.安定した有効血中濃度を保つことができることもあります。 一般に.最初は少量にし.毒性反応を起こさずに発作をコントロールできるようになるまで.徐々に量を調節する必要があります。休薬期間中は服薬を中断しないこと。不規則な服薬は.発作をコントロールできない主な理由です。不規則な服用をするくらいなら.まったく服用をしない方が安全であると考える学者もいます。 一定期間観察し.効果がないことが確認されたら.薬を変える必要があります。 薬の変更には.元の薬を新しい量に置き換える方法.例えばフェニトインナトリウム0.1g.1日3回をフェノバルビタールに置き換え.1週間ごとにフェノバルビタールナトリウムの量を1日1回減らし.1日にフェノバルビタールを追加して2週目に1回置き換え.3週目に1日3回フェノバルビタールに変える方法.もう一つは元の薬を維持して新しい薬の量を徐々に増加させる方法などがある。また.元の薬を維持したまま.週に1回.徐々に新しい薬を加えていく方法もあり.2つの薬を併用すると.血中の薬の有効濃度を維持することができます。患者さんによっては.発作の状態に応じて服用の時間や回数を決めることができます。 女性の患者さんで.月経時に発作を起こしたり.発作が頻発する場合は.その期間は薬を多めに投与する必要があります。また.発作が頻繁に起こる個人の患者さんは.その都度薬を服用することも可能です。結論として.発作のパターンが判明するまでは.1日3回の服薬が適切です。適切な服用回数や服用量は個人差があり.徐々に整備していきます。