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要旨: この36歳の王さんは.1年以上継続して腹部不快感を訴え.胃炎.関節炎.高血圧の既往があった。 関連する検査を行った結果.王さんは当初.胃ポリープと診断された。 その後.王さんには高周波電気ショック療法という手術方法がとられ.さらに術後の水分補給や栄養補給.肝臓を守るための薬物治療などが行われましたが.王さんの状態は徐々に回復し.腹部の不快感も基本的になくなりました。
基本情報】男性・36歳
疾病の種類】胃ポリープ
病院】昆明医科大学第一附属病院
相談日】2021年3月
治療方針】外科的治療（内視鏡的高周波電極治療）＋点滴（ブドウ糖塩化ナトリウム注射.脂肪乳注射（C14-24））＋内服薬（ダクロニン塩酸塩シロップ.ジシクロミン錠.リセグリン錠）
[治療期間】5日間入院.定期的な経過観察。
治療効果】改善.不快な症状なし
I. 初回相談
王さんは1年前に原因のない腹部不快感を訴えて診察室を訪れ.時々胃の灼熱感.酸の逆流.膨満感があるが.それ以上の明らかな腹痛はなく.これらの症状は自分で緩和することができました。 2年前から高血圧と関節リウマチの既往があり.以前に他院で胃カメラ検査を受けたところ.胃ポリープ.表層性胃炎.逆流性食道炎を認め.胃過形成ポリープと確定診断された。 その後.制酸剤を内服しており.他の治療法はない。 当科に来院し.簡単な身体検査を行ったが.目立った異常はない。
II.治療歴
CT検査では明らかなポリープが認められ.血算ではリンパ球.白血球.好酸球.単球の絶対値が低く.関節リウマチによるものと推定された。
王さんは手術をスムーズに行うために.白血球減少や血小板減少を防ぐためにリコダーム錠の内服治療を優先的に行いました。 その他.すべての検査で異常はなく.手術の禁忌も明らかではありませんでした。 そこで王さんは.多発性胃ポリープに対して内視鏡的高周波電極療法を行いました。 術前.王さんには水分補給のための塩化ナトリウムブドウ糖注射と.喉の潤滑と麻酔のためのダクロニン塩酸塩スラリーを投与し.管腔泡を除去して鮮明に見えるようにしました。 手術は数分で終わり.とても順調でした。術後は.引き続き塩化ナトリウムブドウ糖注射と.栄養補給のための脂肪乳注射（C14-24）と肝臓内保護のためのジシクロミン錠剤が投与されました。 白血球減少症.血小板減少症にリコラン錠。
(CT：胃の副鼻腔に大きな胃ポリープが見られる）。
III.治療成績
王さんは5日間入院しましたが.切除した切り株からの異常出血はなく.手術後の回復も順調で.明らかな違和感を覚えることはありませんでした。 病理検査の結果.眼底腺ポリープであり.悪化はしていないが.定期的に検査に来るようにとのことで.5日間の入院の後.自宅療養となった。
IV.注意事項
王さんの状態が良くなったことは大変喜ばしいことですが.同時に王さんには以下の点に注意するようアドバイスしたいと思います。
1.退院後.徐々に通常の食事に戻し.流動食から始め.あまり硬いもの.脂っこいもの.辛いものは食べないでください。
2.体に違和感があれば.速やかにフィードバックする必要があります。 3.病変を切除した後の出血反応に注意し.局所の臓器に穴が開いていないかどうかを判断する必要があります。 毎日の便に黒ずみがあるかどうかを調べます。 黒ずみは出血の兆候であり.腹痛.腹筋の緊張.腹部膨満がある場合は.穿孔の兆候である可能性があり.すぐに医師に報告する必要があります。
V. 個人の洞察力
1.胃ポリープは.胃によくできる病変で.そのほとんどはがん化しませんが.一部はがん化する可能性があります。 胃ポリープとは.胃の中の細胞が集まってできた塊で.胃の粘膜に膨らみができたものです。 この場合.王さんのポリープは慢性胃炎が原因で.通常は手術や投薬が必要です。
2.王さんの診療は適時に行われ.ポリープを悪化させることなく薬を使用しており.癌の兆候は見られないが.定期的に経過観察に来る必要がある。 また.王さんの原発性高血圧症や関節リウマチは.関連医師の指導のもと.胃への刺激が少ない薬で治療することで.病気を長引かせないようにすることができます。