肝細胞癌の肝移植適応の選択基準として.海外では主に以下の3つがある：ミラノ基準[[i]]：1996年にイタリアの学者Mazzaferroが提唱したもので.直径5cm以下の単一腫瘍または3個以下の複数腫瘍で最大直径3cm以下。 Pittsburgの修正TN M基準[[ii]]：2000年に提案され.大血管のみの存在が考慮されるもの。 腫瘍の大きさ.数.分布が除外基準になるのではなく.浸潤.リンパ節転移.遠隔転移の3つの基準のうち1つでもあれば.肝移植の禁忌と考えられています。 UCSF基準[[iii]]：2001年にカリフォルニア大学サンフランシスコ校のYaoらが提唱したもので.単一の腫瘍が直径6.5cm以下.または複数の腫瘍が3個以下でそれぞれが直径4.5cm以下.全部で直径8cm以下。 Milan基準とUCSF基準はともに腫瘍の大きさと数を考慮し.予後については肝病背景.腫瘍血管侵入.リンパ節転移が深く関わっている。 ピッツバーグ修正TNM基準は.腫瘍が転移して血管に浸潤しているかどうかを正確に判断することが容易ではなく.広く受け入れられて使用されていないのが現状です。 中国における肝癌に対する肝移植の適応基準と評価 中国における肝癌の85％以上は.様々な程度のウイルス性肝炎や肝硬変を併発しており.中国の複数の主要移植センターが.中国の実情を考慮して.それぞれの経験に基づいて異なる基準を提唱しています。大血管浸潤.リンパ節転移.肝外転移はない。 杭州基準[[v]]：門脈癌血栓症のない患者.腫瘍径＜8cm.メトヘモグロビン値＜400ng/L.組織学的グレードが高・中分化の患者は肝移植が望ましい.腫瘍径＞8cmの場合.メトヘモグロビン値＜400ng/L.組織学的グレードが高・中分化でなければ肝移植は考慮されません。 華西基準[[vi]]：(1)小型の肝細胞がんで.まだ切除可能な肝細胞がんで.重度の肝硬変や肝不全があるもの(2)大型の切除不能肝細胞がんで.まだ主門脈血栓や遠隔転移がないもの(3)主門脈血栓のあるものは肝移植の反対適応として検討すべきものです。 肝細胞癌に対する肝移植の適応を選択するための国内3つの基準はそれぞれ異なり.腫瘍の大きさは適度に緩和されるが.脈管侵襲や遠隔転移がないことが重視されるのが原則で.杭州基準の腫瘍分化度は術前に容易に判断することはできない。 国内の基準による手術の有効性は.より厳しいミラノに近い一方.手術の適応は緩和されているため.より多くの肝臓がん患者が肝移植治療を受けられるようになったのです。