これらの年では.閉じた抗体は.臨床ではしばしば相談する抗体のテストシートを閉じた患者に遭遇し.ほとんどの患者は.テストシートは陰性が正常であると考え.陽性は異常である.彼らは抗体が負の必要な治療を閉じて.多くの患者が困惑して表明されています。
閉鎖型抗体は.ヒト白血球抗原によって産生される抗体の一種で.母体の免疫系を刺激する。
研究により.妊婦の血液中の抗体は.1.胎児を拒絶反応にさらすことなく同種抗原に作用する.2.抗体が免疫担当細胞に直接作用する.3.標的細胞の抗原に直接結合し.受容細胞の関与する免疫反応の感受性を下げる.という作用を示すことが結論付けられた。 自然流産の再発には母体の閉鎖型抗体の欠乏が関係しており.流産回数が多いほど体内で閉鎖型抗体が欠乏している可能性が高くなります。
そのため.閉鎖抗体の産生が不十分だと.母体の胎児に対する拒絶反応が強くなり.妊娠初期には自然流産を繰り返し.妊娠後期には妊娠高血圧症候群.子宮内発育不全.さらには子宮内死亡に至ることがある。
そのため.自然流産を繰り返す患者さんでは.閉鎖抗体の検査が不可欠です。
では.この検査が医師や患者さんに支持されている理由は何なのでしょうか？
詳しく見ていきましょう。 1.閉鎖抗体とは何ですか？ 胚は父親の精子と母親の卵子が結合したもので.半分は母親から.もう半分は父親からの遺伝子を受け継いでいるので.母親の子宮にとって胚は異物の「小物」であり.母親の免疫系が自動的に胚を「攻撃」して自然流産を引き起こすのです。
母親の免疫系が自動的に胚を「攻撃」し.自然流産を引き起こします。
もしそうなら.ほとんどの胚が流産して妊娠を維持できなくなるはずですが.そうではないことが分かっているのに.なぜなのでしょうか？
それは「閉鎖抗体」に起因することが判明しました。
“封じ込め抗体
“とは.母体内の胚を保護し.胚の着床の過程で重要な役割を果たす抗体で.妊娠を維持するために必要不可欠なものと考えられています。
医学的な免疫機構でいえば.抗体は母親の細胞傷害性リンパ球に結合し.その細胞傷害作用を阻害して胎児を殺すことを防ぎ.一方.胚上の抗原に結合して母子の直接的な免疫認識を阻害するのである。
この「阻止抗体」がないと.母体の免疫系が胚を免疫攻撃しやすくなり.着床不全や自然流産につながるのです。
したがって.一般的な抗体検査とは異なり.抗体検査が陰性であれば異常があることを意味します。 2.どのような患者さんにクローズド抗体の検査が必要ですか？ 妊娠や流産.体外受精の治療歴がなくても.受診するとすぐに抗体検査を処方する医師が多いが.これは全く不要なことである。
閉鎖型抗体は胚の着床に重要な役割を果たしますが.すべての患者さんに閉鎖型抗体の検査が必要なわけではありません。
一般的には.体外受精の失敗や流産を繰り返している患者さんにのみ.閉鎖抗体法を検討することをお勧めします。
患者さんはそれぞれ違いますし.主治医が閉鎖型抗体検査を処方しないのであれば.あまりストレスを感じたり.他の患者さんと比べたりする必要はありません。
中国では.これを是正する動きが実際に出てきているのです。 3.閉じた抗体陰性の扱いはどうすればよいですか？ 閉じた抗体が不足しているため.母体を刺激してこの防御抗体を作らせる必要があり.臨床的には「夫リンパ球免疫療法」と呼ばれている。
名前は高そうですが.実際の手順は不思議なものではありません。
簡単に言うと.お父さんの血液からリンパ球を取り出し.それを加工してお母さんの体内に注入し.繰り返し刺激を与えて防御抗体を作らせるというものです。
治療プログラムは通常2～4週間ごとに.4回のセッションを1コースとし.治療終了後にレビューを行うため.1コースの治療には少なくとも2～4カ月かかることになります。
治療が必要な患者さんは.胚移植前の再検査が陽性になるよう.事前に十分な準備をすることをお勧めします。
なお.治療には父親の血液が必要なため.父親が肝炎や梅毒など血液を介して感染する病気を患っている場合.母親の血液を提供することは適さない。その場合.父親の兄弟に治療のための血液ドナーになってもらうことができる。 4.体外受精の失敗を繰り返した場合.すべて閉鎖抗体療法が必要なのでしょうか？ 生殖補助医療の過程で.何度も胚移植の失敗を経験し.患者さんと医師の双方に大きな苦痛を与える場合があります。
これは医学的には「反復着床不全」と呼ばれ.通常.3回以上の胚移植または4個以上の良質の胚の累積移植を行っても妊娠しないことを指します。
着床不全を繰り返す原因は様々で.主に胚や母体の因子が関係している。
胚因子には.染色体数や構造の異常.遺伝子異常.胚発生能などが含まれ.胚の品質や移植の成功に影響を与える重要な因子です。
母体因子には.子宮内膜因子.内分泌因子.凝固異常.免疫因子などがあり.免疫因子とは.ナチュラルキラー細胞の活性が異常に高い.閉鎖抗体がないなどの母体の免疫機能の異常を指します。
このように.移植の失敗を繰り返す原因はさまざまですが.閉鎖型抗体欠損症はその一つに過ぎません。
しかし.他の原因を無視して.着床不全の再発をすべて異常で説明するのではなく.医師が患者さんの状況を個別に分析し.考えられる原因を特定するための具体的な検査を行い.治療することが重要です。