硬膜下血腫は.頭蓋内出血の血液が硬膜下腔に貯留したもので.頭蓋内血腫の中で最も発生率が高いものです。 受傷後血腫の発生時期により.急性硬膜下血腫（受傷後3日以内）.亜急性硬膜下血腫（受傷後3日～3週間以内に発生）.慢性硬膜下血腫（受傷後3週間以上）に分けられる。 慢性硬膜下血腫とは.頭蓋内出血による血液が硬膜下腔に貯留し.受傷後3週間以上経過してから発症するものと定義されています。 血腫の発生源や病態については.統一された理解はありません。 頭蓋内血腫の約10％を占め.前頭葉側頭半球の凸面に発生することが多く.100～300mlの血液を貯留することが可能です。 臨床症状は頭蓋内圧の上昇が主で.頭痛がより顕著になり.認知症.無気力.精神遅滞などの精神症状.片麻痺.失語症.局所てんかんなどの脳の局所症状が少し見られる。 この病気は慢性的な経過を示しますが.明確な診断と手術が間に合えば.満足のいく結果を得ることができます。 この病気による予後不良や死亡は.診断が早かったり.重症であったり.合併症があったりすることが主な原因です。 とてもシンプルな手順で.どうして完璧にできるのでしょうか？ 正しい位置に穴を開け.穴を開けた後に整形外科用のヘラで骨穴の内板の一部を削り.角度をつけた面を出現させ.ドレナージチューブが脳組織の中に挿入されず.挿入時に脳の表面を移動するようにします。 血液を抜いた後に空気が入りすぎて頭蓋内が空洞にならないように.温かい生理食塩水を注入して頭蓋を閉じてから.ドレナージを解除します。 術後.脱水薬は使用しない。頭位は高く.足位は低く。ドレナージ後.症状に異常があれば.すぐにCTを見直す。ドレナージ1～2日後にCTを見直し.ドレナージが完了すれば.ドレナージチューブを抜去できるようにする。