頭痛は一般的に.眉毛の上から後頭部の中央にかけての頭蓋骨の上部の痛みと定義されています。 頭痛は小児期に比較的よく見られる症状で.小児神経科クリニックでは多くの疾患過程で発生することが多い疾患です。 頭痛の多くは.痛み刺激に反応して頭蓋骨にある侵害受容器が神経インパルスを発生し.侵害受容器の伝達経路を通って大脳皮質に伝わり.分析・統合されて侵害受容器が生じる。 頭蓋骨の様々な組織は.含まれる侵害受容器の数と性質によって.痛みに敏感な組織と鈍感な組織に分類されます。 頭痛は.痛みに敏感な組織が刺激されたときにのみ発生します。 痛みに敏感な頭蓋外の構造は.頭皮.皮下組織.筋肉.帽状組織.骨膜のほか.血管.筋肉.末梢神経であり.頭蓋外の動脈.筋肉.末梢神経は最も敏感である。 頭蓋内には.硬膜.血管.脳神経があり.特に頭蓋底の硬膜.頭蓋底の動脈.静脈洞.静脈洞に流れ込む大脳皮質静脈の近位部が痛覚に敏感な構造となっています。 軟髄膜.脳実質.脳室.脳室管.脈絡叢のほとんどは無痛性の組織である。 頭痛は.牽引.血管の拡張や痙攣.髄膜の刺激.頭頸部の筋肉の収縮.神経の刺激や損傷.五感の疾患や頸部の病変による頭や顔へのびまん性反射など.痛みを感じやすい組織により発生するものです。 頭痛の原因はさまざまなので.頭痛の緊急性.周期的な発作傾向の有無.進行性の悪化の有無.部位.時間帯（早朝.早朝.昼間.昼間）.頭痛の持続時間.頭痛の性質（刺すような痛み.ズキズキする痛み.鈍痛.分裂する痛み.小さな子どもは表現しないことが多い）.活動や振動で悪化するか.程度（軽度.中程度.高度）.前兆.前駆症状.随伴症状の有無などを知ることが重要である。 頭痛は.全身および神経学的検査.血圧.血液検査.頭蓋平膜.副鼻腔.中隔洞X線.視力.眼底.脳脊髄液など必要な補助的検査が必要です 血圧.血液検査.頭蓋平面X線写真.副鼻腔・中隔洞X線写真.視力.眼底.脳脊髄液.脳波.経頭蓋超音波ドップラー.脳CT.脳MRIまたはデジタルサブトラクション血管造影などです。 様々な小児頭痛の中で最も多いのは.片頭痛.緊張型頭痛.上突風.五黄土星による頭痛です。 神経内科の中でも頭蓋内の様々な病態による頭痛はあまり多くありませんが.頭痛は重要な症状であり.発見が遅れると命に関わることもあるため.病態をできるだけ早く把握し.有効な治療手段を間に合わせることが重要です。