口が曲がっている」というと.ほとんどの人がまず「脳梗塞」を思い浮かべます。 でも.ご存知でしたか？ また.口角が曲がる.舌が片側に伸びる.目が閉じられない.前額線がなくなる.顔の感覚が麻痺する.味覚がなくなる.あるいは味を感じなくなるなどの兆候や症状を引き起こす耳鼻咽喉科.さらには顔面疾患は数多く存在します。 これはなぜでしょうか。 顔面神経の起始と経過から始まる。 顔面神経は複雑で.脳から発し.内耳を通り.耳下腺を経て分岐し.顔の表情筋を支配しています。 顔面神経のどの部分に問題があっても.顔面神経麻痺の症状が出る可能性があります。 このように.脳や耳.耳下腺の病気でも顔面神経麻痺は起こるので.「顔面神経麻痺」＝「脳卒中」ではないのです。 顔面神経麻痺は中枢性と末梢性に分類され.耳や耳下腺の疾患による顔面神経麻痺は末梢性である。 本日は.耳・耳下腺の障害による末梢性顔面神経麻痺とその治療について取り上げます。 1.中耳炎 主に慢性化した化膿性中耳炎です。 この中耳炎が顔面神経の保護膜である顔面神経管に侵入しやすくなると.顔面神経管を侵食して顔面神経が露出し.圧迫されて顔面神経麻痺を起こすことがあります。 また.急性化膿性中耳炎は.骨の痛みから膿がたまるため.顔面神経麻痺を引き起こすことがあります。 これらの原因による顔面神経麻痺は.一刻も早く手術する必要があります。 また.少数の急性非吸収性中耳炎は.主に顔面神経の炎症性水腫により.顔面神経麻痺を引き起こすことがあります。 2.外傷による顔面神経麻痺。 耳の手術.耳下腺の手術.側頭骨骨折などによる顔面神経麻痺がこれにあたります。 手術中に顔面神経を切断した場合は.早急に顔面神経吻合術や移植術を行い.顔面神経減圧術（耳）を行う。耳の手術中に顔面神経を刺激して腫れが生じた場合や生じそうな場合は.状況に応じて早急に再手術や投薬による一時経過観察を行う。 耳下腺の手術による顔面神経の腫れは.通常.術後は薬で様子を見ることができ.ほとんどは自然に回復します。 保存的治療は.通常.グルココルチコイドと神経栄養剤で行われます。 側頭骨骨折による顔面神経麻痺は.現在では一般的に通常の保存療法が推奨され.大きな効果がない場合は受傷後4～6週間で手術が行われることもあります。 3.顔面神経腫瘍.耳下腺腫瘍。 原因なく顔面神経麻痺.難聴.めまい.耳下腺腫瘤を発症した患者さんは.CTやMRI検査を受けて明確な診断を下し.早期に手術をして腫瘍を取り除き.可能な限り顔面神経の機能を回復させることが大切です。 4.ベル型顔面神経麻痺 特発性顔面神経麻痺とも呼ばれ.急性末梢性顔面神経麻痺の一種で.具体的な原因は不明です。 ウイルス感染.血管痙攣や局所虚血.寒冷.冷風刺激.精神的外傷などが引き金となって発症することがあると言われています。 5.耳の帯状疱疹。 水痘・帯状疱疹ウイルスが原因です。 顔面神経麻痺の症状に加えて.微熱.全身倦怠感.頭痛.片側の耳内・耳周囲痛などの前駆症状があり.通常は強い痛みを伴い.耳介や耳にヘルペス性皮疹が生じます。 さらに.耳鳴り.めまい.難聴.平衡機能障害に悩まされることも少なくありません。 4と5による顔面神経麻痺に対しては.血管拡張と神経栄養補給が日常的に行われます。 5 また.抗ウイルス剤の内服や点滴.抗ウイルスクリームの外用などの抗ウイルス治療を行う必要があります。 ほとんどの患者さんは.通常の薬物療法で回復することができます。