実際.鼻炎というとアレルギーによるものと思われがちですが.55％の非アレルギー性鼻炎や混合性鼻炎についてはあまり知られておらず.臨床の現場では「非アレルギー性鼻炎」を「アレルギー性鼻炎」と誤分類してしまうことが多いそうです。 そのため.第二世代抗ヒスタミン剤を服用しても効果が得られない患者さんがかなりおり.中には副鼻腔炎や中耳炎などの症状を発症する人もいます。 4月10日.11日に開催された第4回北京連合アレルギー疾患国際サミットで.医師たちは.正しい診断率と治療効果を高めるために.見過ごされやすい「非アレルギー性鼻炎」に十分注意するよう注意を促しました。 中国における非アレルギー性鼻炎の有病率については.確定的なデータはありません。 しかし.欧米の調査では.慢性鼻炎の患者様のうち.単純な非アレルギー性鼻炎が約25％.単純なアレルギー性鼻炎が約45％.アレルギー性と非アレルギー性の両方を併せ持つ混合型鼻炎が約30％であることが分かっています。 非アレルギー性鼻炎の患者数は全世界で2億人以上と推定され.その直接的な医療費および間接的な経済コストは毎年数百億ドルにのぼると言われています。 単純性非アレルギー性鼻炎はどのようにして発症するのですか？ 臨床的にはどのように診断されるのですか？ 非アレルギー性鼻炎は.アレルギー性の機序を伴わず.アレルゲンの皮膚検査.血液検査のいずれでも結果が陰性で.環境刺激や気候変動に反応して鼻づまりや鼻水が主な臨床症状として現れるものである。 米国の研究者によると.慢性鼻炎の患者が35歳以降に鼻炎を発症し.アレルギーの家族歴がなく.春と秋の屋外活動やペットとの接触で鼻炎を起こさない場合.香水の匂いに触れることで著しい鼻の症状が誘発されることがあるという。 そうすると.この患者さんは非アレルギー性鼻炎である可能性が95％以上となります。 海外では.アレルギー性鼻炎と非アレルギー性鼻炎の鑑別に「刺激指数スケール」の役割を研究する研究者が増えている。 純粋な非アレルギー性鼻炎のうち.血管運動性鼻炎が主なサブタイプで約70％を占め.残りの30％は好酸球性症候群を伴う非アレルギー性鼻炎です。 血管運動性鼻炎は.鼻粘膜の自律神経失調症.感覚神経の機能異常.TRP（体表に存在する温度受容体）やコリン作動性受容体の異常な活性化などが関連していることが研究により明らかになっています。 作用機序としては.感覚神経の機能異常に伴い.様々な神経ペプチドが放出され.それがさらに鼻の症状出現の引き金になっていると考えられる。 血管運動性鼻炎の患者さんの中には.片頭痛.過敏性腸症候群.慢性疲労症候群を併発している方もいます。 非アレルギー性鼻炎の治療には.現在.グルココルチコイドと抗ヒスタミン剤の経鼻投与が.患者さんの臨床表現型に応じて選択され.臨床使用の第一ラインとなっています。 また.鼻水が主な症状である場合は.抗コリン剤を使用することもあります。 上記の基本的な治療法に加え.カプサイシンの鼻腔内投与.ボツリヌス毒素Aの局所注射.鼻腔洗浄による治療を試みた研究もあります。 薬物療法で減少しない鼻甲介肥大に対しては.外科的治療を検討することがあります。