/>
体外受精では.100回の胚移植のうち30回が健康な赤ちゃんを産むことができ.その割合は現在世界で約30%といわれています。
不妊症のカップルが健康な赤ちゃんを産むために.私たちが最も注目する指標です。 では.どのような指標で生児率を予測することができるのだろうか。 スウェーデンの学術関係者は.1999年から2014年の間に体外受精治療を受けた5,699組8,451サイクルの体外受精・顕微授精の治療データ(100以上のパラメータ)を収集・分析し.生児出生率を予測するモデルを開発したそうです。
これらの女性患者は19歳から43歳で.選択的単胚移植を受け.多くのカップルは複数回の体外受精を経験しています。 数理モデルを構築した結果.胚スコア.治療歴.卵巣感度指数(卵子数/FSH総使用量).女性の年齢.不妊原因.子宮内膜厚.女性の身長がすべて生児出産の独立予測因子であることが判明した。
そう.女性の身長は意外にも出生率の独立した予測因子でもあったのです。 この研究では.単一胚移植であったため.各胚の最終的な結果を知ることができるよう.生児率を主要な観察項目とした。
エンブリオスコアが高いほど.胚の発育の可能性が高く.生児率が高くなります。
治療歴.すなわち体外受精を行った回数。
治療失敗件数の増加は.生児率の低下を示している可能性があります。 卵巣感度指数(使用したFSHの量に対する得られた卵の数の比率)。
少ないFSH投与量でより多くの卵子を得ることができる女性は.通常.卵巣予備能と卵巣反応が良好であり.生児率が高い傾向にあります。 女性の年齢は.臨床妊娠率や生児率の予測因子として確立されており.生児率は37歳以上の女性で著しく低くなっています。
不妊の原因について.卵管要因を対照群として.排卵障害.子宮内膜症.男性要因.原因不明の不妊は生児率に影響しないことがわかったが.この結果にはまだ議論の余地がある。 子宮内膜の厚さが10mmを超えると出生率が高くなり.7mm未満では出生率が低下する。
(子宮内膜の厚さを改善できない薄い患者さんもいますが.当センターの経験では.子宮内膜の血流を改善することで妊娠率.生児率が向上することが実証されています) この研究がもたらした驚きの一つは.女性の身長が生児率の独立した予測因子でもあったことだ。
また.これまでの知見から.女性の身長と異型接合体双子(自然妊娠と体外受精治療の両方)の間に(正の)相関があり.女性の身長と早産との間に(負の)相関があることが示唆されています。
ここ数世紀.人間の身長が着実に伸びているのは.健康や栄養状態が改善された結果だと考えられています。
生殖に関わる成長因子が体の成長にも関与している可能性が推測されます。
今後の研究において.体外受精/顕微授精後の女性における身長と生児数の関係について.さらなる検証が必要である。 これはシングルセンターの研究であり.2日目の単一胚移植に限定されているため.すべての不妊治療施設に一般化することはできないが.医師から患者への情報提供である。
成功の可能性が異なるのは.成功に影響を与える要素が多すぎるからであり.優位性のある人は成功しやすく.優位性のない人は成功するために多くのものを提供する必要があるからである。
/>
/>