急性白血病と診断されたらできるだけ早く治療を開始することが血液内科医のコンセンサスであり.患者さんやそのご家族は少しでも遅れると予後に影響することを恐れて.できるだけ早く治療を受けたいと思うことが多いのです。 しかし.臨床検査の結果待ち.感染症などによる全身状態の改善のための支持療法が必要.一時的な病床不足など.さまざまな理由ですぐに治療を開始できない場合があります。 フランス・トゥールーズ大学の医師らが原発性AML患者599人を対象に行った研究によると.診断後の化学療法開始を短期間遅らせても.患者の転帰や予後には影響がないことが示されました。 したがって.正確な診断情報を得るため.患者の全身状態を正すためなどに必要であれば.化学療法の開始を遅らせることが適切な場合があります。 もちろん.条件が許せば.できるだけ早く標的化学療法を開始する必要があります。 急性骨髄性白血病では.多くの遺伝子異常が確認されており.関連する遺伝子を標的とした治療法の開発が進められています。 遺伝子標的治療の潜在的な効果を最大限に引き出し.より良い治療戦略を開発するために.染色体検査や遺伝子検査などの臨床検査の結果を待ってから治療を開始する必要がある場合があり.化学療法の開始を遅らせる可能性があります。 この遅れが治療の寛解率や長期生存率に影響を与えないか.懸念されることがあります。 Doctorsらは.新たに診断された急性骨髄性白血病599例を対象に.診断から治療までの期間が早期転帰.死亡率.全生存率に及ぼす影響を調べるために後ろ向き研究を実施しました。 診断から治療までの期間の中央値は8日.範囲は4〜16日で.白血球数の多い患者さんや高齢の患者さんではより長い遅延が見られました。 多変量解析では.全生存期間（診断後5日以内に化学療法を開始したか.5日以降に開始したか）には影響がなく（p=0.4095）.生存に影響を与える要因は.60歳以上.二次性急性骨髄性白血病.白血球50 x 109/リットル以上.欧州白血病ネットワークが定義するハイリスク群.体力状態などであった。 また.早期効率化と早期死亡率には関係がなかった。 したがって.より良い治療計画を立案するために.より正確な検査データを得るために.AMLの診断後.より短い期間待つことは可能であると思われる。