薬剤耐性結核とは.1種類以上の抗結核薬に耐性を持つ結核のことで.少なくともイソニアジドとリファンピンの両方に耐性を持つ結核は多剤耐性結核と呼ばれています。薬剤耐性結核は.患者さんの喀痰検体の保定.検査室での結核菌の培養.薬剤感受性試験による判定で.薬剤耐性結核であるかどうかが判断されます。このような結核の治療は極めて困難である。治療レジメンの設計などに十分な合理性がなく.薬剤耐性がますます強くなる可能性が高いのです。そのため.患者さんの状況に応じて.化学療法.免疫療法.手術療法.インターベンション療法など.総合的な治療を行うことが必要です。 化学療法の原則 (1) 結核菌の培養と薬剤感受性試験が可能な場所では，薬剤感受性試験の結果を参考に，3種類以上の感受性薬剤を含む新しいレジメンを選択する。 (2) 結核薬剤感受性試験ができない場所や薬剤感受性試験ができない場所では，患者の過去の薬歴と地域の薬剤耐性状況に基づいて，新しいレジメンを選択する。(3) 十分な治療コースを確保し.フルコースで治療すること (4) 薬剤投与量は体重を基準にすること (5) 化学療法レジメン決定後.必要に応じてレジメンを実施できるようにし.薬剤耐性結核対策戦略の中にできるだけ患者を入れて.監督・管理を容易にすること (6) 薬剤副作用を適時に発見して適切に管理し.患者の治療遵守率を向上させること。