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網膜剥離は.網膜の神経上皮層が色素上皮から剥離することです。
2つの層の間には潜在的な隙間があり.分離後の隙間に閉じ込められた液体は網膜下液と呼ばれます。
網膜の剥離した部分は光刺激を感知することができず.眼球からの映像が不完全または完全に失われます。 網膜剥離の徴候・症状としては.①閃光感:網膜剥離の最も初期の症状で.本来は後部硝子体剥離によって生じる網膜の炎症の症状で.網膜周辺部の1~2象限に弧状の光様の症状が現れ.患者さんは閃光の方向を明確に指差せることが多いようです。 (2)
飛蚊症:これも後部硝子体剥離の症状で.網膜血管の破裂後に血球が硝子体に入り込むことによっても起こります。
閃輝暗点.飛蚊症の発生は必ずしも網膜剥離を意味するものではありませんが.網膜剥離の前兆であることが多いため.深刻に受け止め.網膜裂孔や剥離の可能性を見逃さないために詳細な眼底検査と必要に応じて三眼検査を実施する必要があります。 (視野欠損と中心視力低下:網膜剥離が生じると.最初に剥離した部位に対応する方向に視野欠損が生じ.網膜剥離の程度に応じて増加します。
視野欠損が最初に発生する網膜の部位は.網膜裂孔の部位であることが多く.病歴聴取の際に重要なポイントとなります。
網膜剥離が黄斑に及ぶと.中心視力が著しく低下します。
時には.網膜剥離の進行が遅く.中心視野が侵され.その時にはすでに古い網膜剥離になっている患者さんもいらっしゃいます。
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