胃は重要な消化器官である。大きく分けて5つの生理機能を持っています。1.食物の受け入れと貯蔵機能。2.消化・吸収機能。胃の蠕動運動と胃酸の分泌.ペプシンの相乗作用などにより.食物の機械的・化学的消化（一次消化）が行われる。3.輸送と制御された空焚き機能。食べ物はさらに処理され消化された後.チャイムとなり.さらに消化・吸収されるために計画的に腸に送られる。このプロセスで重要な役割を果たすのが.胃の入り口である噴門と胃の出口である幽門です。胃の噴門には.胃の内容物が食道へ逆流するのを防ぐ役割があり.幽門のリズミカルな開閉制御により.胃の内容物が急激に小腸へ入るのを防ぐ。胃の粘膜バリアー.胃酸.分泌型免疫グロブリンlgG.lgA.リンパ組織により.病原性細菌や異物の侵入を防ぐことができる。5.分泌機能。胃は.胃酸（塩酸）.ペプシン.ガストリン.胃アクチン.成長抑制剤.内因性因子などを分泌することができます。中でも重要なのは.胃酸.ペプシン.内因性因子の分泌である。これらは食物の消化に不可欠な生化学物質であり.エンドカインは鉄の吸収に重要な役割を担っている。胃腫瘍や胃・十二指腸潰瘍の合併症（潰瘍穿孔.潰瘍出血.幽門閉塞など）により.胃切除術が必要となる。胃切除の範囲や切除後の消化管の再建は.病態によって異なります。一般的なものは.半消化管切除術.遠位胃切除術.近位胃切除術.胃全摘術です。また.消化管再建については.病態に応じて様々な方法があります。結論として.胃切除手術後は胃の構造.容積.生理機能が大きく変化しており.身体は徐々に適応し回復していく必要があり.医師や看護師による根気強い丁寧な指導が必要ですが.重要なのは患者さん自身のケアにあると言えます。 では.胃切除術を受けた患者が帰宅する際.どのような点に注意すればよいのでしょうか。 一つは.普段から規則正しい仕事と休養をとることです。適切な活動を行い.無理をせず.気分をリラックスさせ.体を冷やさないようにしましょう。入浴時に腹部.特に手術の切開部分をこすらないようにします。 第二に.退院後の食事に注目することです。胃切除後.初めて食事をするときに.腹部膨満感.胸やけ.胃酸逆流.腸鳴.さらには動悸.パニック.冷汗などのいわゆる「ダンピング症候群」の症状が出ることがありますが.これは胃切除後の胃の構造および生理機能の変化と関係があります。胃切除後.胃の消化管は再建されたものの.胃の機能の一部が失われることを完全に回避することは困難です。そのため.患者さんは胃の手術後.それに対応した食生活の変更をする必要があります。 1.食事の量を減らし.徐々に自然：退院後.1日5~6食.1食100gを超えないようにします。徐々に食事の量を増やし.6~8ヶ月後に徐々に1日3食に戻しますが.1食150g程度が適当で.200gを超えないようにします。1年後.残存胃が徐々に成長し.通常の食事に近くなっていきます。 2.生食と冷食を避け.ゆっくり噛む：胃切除後に再建された胃腸吻合部などは非常に繊細なので.生食.冷食.硬食.辛食などの刺激の強い食事は避け.強いアルコールも避けなければなりません！術後の初期には.生食と冷食を避け.ゆっくり噛んで食べます。術後初期の食事は.栄養価の高い液体や半流動体を中心に.高タンパク.高ビタミン.ビタミンA.B.Cなどの高栄養食品を含む消化の良いものを摂るようにしましょう。ゆっくり噛んで.食べ過ぎないようにしましょう 3.野菜や果物は適量.甘いものより塩辛いもの：野菜や果物.塩分の多い食品を適度に摂取し.甘すぎるものを食べないようにしましょう。甘すぎる食べ物は胃酸の分泌を刺激するので.残留胃は最近の手術に資するものではありません。また.患者によっては「ダンピング症候群」を引き起こす可能性があります。 4.貧血があれば.鉄葉酸の補給：胃切除により.ビタミンB群の吸収に関与する内因性因子を分泌し.その後.体の造血機能に参加する細胞が切除されたからです。したがって.患者が貧血を持っている場合は.ビタミンBと葉酸を補充するために医師の指示に従わなければならない。また.貧血を改善するために必要であれば.鉄分の多い食品をより多く食べ.医師の処方に従って鉄分のサプリメントを摂取する必要があります。 第三に.フォローアップの診察に注意を払うことです。胃切除後.胃炎の残存.潰瘍の再発.吻合部潰瘍などを起こしやすくなります。したがって.胃の不快感や痛みなどの症状が現れたら.すぐに医師に相談し.必要に応じて胃カメラを行うことが必要です。胃がんに対して胃切除術を受けた患者さんの場合は.より綿密なフォローアップが重要です。5年後からは.状況に応じて胃カメラ検査の頻度を決定してください。