膵臓の術後腹部感染症の解析と治療法について教えてください。

  目的 膵臓手術後の腹腔内感染症における病原細菌の分布特性,薬剤感受性,およびそれに対応する治療法を検討すること。  方法 2012年1月から12月までに当院で行われた膵臓手術113例のデータをレトロスペクティブに解析し,患者の腹腔内手術部位排液を採取して細菌培養と薬剤感受性試験を行い,腹腔内排液の細菌培養結果と膵臓手術後の腹腔内感染症の特徴について解析した.  その結果.113人中45人が術後に腹部感染症を発症し.その発症率は39.8%であることがわかりました。 腹腔内ドレナージ液の培養では,グラム陰性菌を中心とした54株の細菌が得られ,90.7%を占め,グラム陽性菌は7.4%,真菌は1.9%であった。 多い順にPseudomonas aeruginosa 50.0% (27/54), Acinetobacter baumannii 14.8% (8/54), Aspergillus chimera 11.1% (6/54) であった. グラム陰性菌は,polymyxin Bとアミノ配糖体に高い感受性(70%以上)を示し,imipenemとセファロスポリンに高い耐性を示した. 膵臓瘻と腹部感染症には相関があった。  結語 当院における膵臓後腹部感染症の病原体はグラム陰性菌が主体であり,特に緑膿菌の感染率および薬剤耐性が高く,膵臓後腹部感染症の細菌耐性が深刻な状況であることが示唆された. 経験的投薬の選択は.可能な限り広域抗生物質の単独使用を避け.薬剤感受性結果に基づいて抗生物質を選択すべきである。早期の膵臓瘻は腹腔内感染を示唆する場合があり.十分な注意が必要である。