口唇裂の修復

病因は?研究によると.遺伝的要因と環境的要因に分けられ.栄養.遺伝.感染.内分泌などの要因に関連します。

分類。口唇裂の分類には様々な方法があり.片側口唇裂(不完全型.完全型を含む).両側口唇裂(不完全型.完全型.混合型を含む).正中裂(極めて稀).オカルト裂(片側または両側口唇裂が多い)に分けられます。

臨床症状です。片側の口唇裂では.口唇の赤い部分の小さな切り欠きから.上唇全体の完全な裂け目.鼻根部の完全な裂け目.その側の歯槽隆起の裂け目まである。

一側の口唇裂は.通常.同側の鼻翼.鼻底.鼻柱の変形を伴っている。一般に.鼻の変形の程度は裂け目の大きさに比例します。鼻中隔.鼻翼.鼻尖.鼻柱の変形の程度は様々であることが多いです。この一連の唇と鼻の変形の矯正は簡単ではなく.患者によって差があり.形成外科の難しいポイントの一つです。

特に両側完全唇裂の場合.鼻の両側の形がバランスよく.鼻中隔前の前唇と前顎が密着して前上方にアーチ状になり.鼻柱は非常に短いかほとんどない状態です。

治療は.次の通りです。1. 手術のタイミング 一般的に片側の口唇裂は約3ヶ月から6ヶ月で手術が適切ですが.両側の口唇裂は少し遅れます。手術に適応する子供の基本条件は.全身状態が良好で.上気道感染がなく.局所および周辺組織に感染がないことです。一般的な臨床例では.第I期の手術で間に合うことが多いですが.小児の成長発育に伴い.程度の差こそあれ.新たな口唇や鼻の変形が現れるのが普通で.患者の発育が止まって初めて安定させる必要のある変形もあるので.成人の唇裂の患者の大半は鼻の変形があり.第II期の手術修復が必要なことが多いのです。一般的には.基本的に成熟し.鼻軟骨が緻密で弾力性のある16歳以降が.第2期手術の好適期とされています。現在では.生活水準の向上に伴い.奇形矯正に対する要求も高くなり.患者さんも手術の回数にはこだわらず.正常な形にすることだけを望まれることが多くなっています。しかし.口唇裂は皮膚.筋肉.粘膜だけでなく.骨や軟骨の発育にも関わる複雑な胎生期の奇形であるため.手術の難しさは自明であり.患者とその家族は十分な準備をしなければならない。

口唇裂修復手術の基本手順は.設計.切開.裂筋の再配置と連続性の再建.皮膚の縫合などである。