子宮頸がんの外科的治療の選び方

  子宮頸がんの手術は.術者のレベル.病院の規模.手術器具のグレードによるものと.患者さんの状態(全身状態.病変のステージ.年齢.生殖の必要性.子宮温存の緊急性など)によるものとがあります。 現在.国内外の大病院の上級医の多くは.子宮頸がんの治療に低侵襲の腹腔鏡手術を用い.手段がない場合やレベルが低い場合は開腹手術を行っています。 生殖能力や子宮の温存を希望する患者さんで.一定の条件を満たせば.生殖能力を温存する子宮頸がん手術が検討される場合があります。  ごく早期の子宮頸がん(Ia1期)であれば.I型筋膜外子宮摘出術が検討できる LEEPやCKCは.一般に子宮頸がんの治療には用いられず.ほとんどが子宮頸部の前がん病変の治療や早期子宮頸がんの鑑別診断に用いられます。 子宮頸部の前がん病変の場合.両手術の結果はほぼ同じですが.病変が広範囲で深い場合は.CKCの方が切開縁の細胞状態を正確に判断でき.次の治療ステップを決める上でLEEPよりも精度が高いとされています。  子宮頸がん後の術後補助療法の必要性は.術後の高リスク因子の有無によります。 子宮頸部の厚さの1/2以上にがんが浸潤している場合.リンパ節からの転移がある場合.リンパ管への浸潤がある場合.悪性度の高い特殊なカテゴリーの子宮頸がんの場合は.通常.手術後に放射線治療や化学療法が必要になります。