便秘は.いつの頃からか.多くの人の悩みの種になっています。 1日の診療で.数名から十数名の患者さんがさまざまな症状で受診されます。 数日間排便がない人.便が乾燥して不快な人.強い便意があるのに出せない人.腹部膨満感や腹痛があり.こむら返りがあり顔色が悪い人—などなどである。 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~に冱~に冱~に冱 これが肛門科の検査で期待できることです。 年齢層は幅広いですが.中高年が多いですね。 自己処理方法は様々です。 例えば.ガムを飲む人.蜂蜜を飲む人.外用瀉下薬（浣腸）を使う人.内服瀉下薬を飲む人.腸内洗浄のために断続的に来院する人などがいます。 しかし.主食と副食で便通を整えている人は本当に少ないです。 周りを見渡してみても.同じようなことが起こっていませんか？ そこで.ここでは便秘の意味についてお話したいと思います。 便秘の定義：便が大腸に長く貯まる.含まれる水分が吸収される（大腸の主な機能は水分の吸収）.便が乾燥してスムーズに出ない.通常の排便回数がなくなる.排便の間に48時間便通がない（48時間定期的に排便がある人を除く）。 正常な排便には.腸の内容物が正常な速度で腸の全区分を通過し.時間内に直腸に到達し.直腸と肛門を刺激して排便反射を起こし.排便時に骨盤底筋が協調的に活動し排便を完了させることが必要である。 上記リンクのいずれかに障害が発生すると.便秘になることがあります。 では.便秘の原因にはどのようなものがあるのでしょうか。 参照：(1)腫瘍.炎症などの腸管器質的病変.腸管狭窄・閉塞など.(2)直腸・肛門病変：内直腸脱.痔核.直腸前突.陰茎肥大.陰茎分離.骨盤底疾患など.(3)内分泌・代謝性疾患：糖尿病腸症.甲状腺機能低下症.副甲状腺疾患など.(4)神経疾患：中枢脳などの疾患。 (4) 中枢性脳障害.脳卒中.多発性硬化症.脊髄損傷.末梢神経障害などの神経障害 (5) 腸管の平滑筋や神経細胞の病変 (6) 結腸の神経筋病変：偽腸閉塞.先天性巨大結腸.巨大結腸など (7) 神経心理障害 (8) 薬理的因子：制酸アルミニウム.鉄.オピオイド.抗うつ剤.抗パーキンソン剤.カルシウム拮抗剤.利尿薬.抗ヒスタミン剤など。 薬剤を使用します。 以上の原因を分析すると.便秘は大きく2つのタイプに分類されます。 i）遅発性便秘。 これは.大腸の伝達機能不全が原因です。 腸の動きが悪く.便が出にくい.便が硬いなどの特徴があります。 (ii) 排出口閉塞性便秘。 肛門や直腸の構造異常による内・外直腸拡張器の機能障害や排便機能障害を指す。 排便時の力み.肛門の膨張感.不完全な排便感.排便量の少なさ.硬い便や軟らかい便が特徴的です。 便秘になると.どんな悪影響があるのでしょうか？ 便秘は.身体的な不快感や痛みなど.現代人のQOLに重大な影響を与えるだけでなく.大腸がん.肝性脳症.乳がん.老人性認知症などの病気の発症にも重要な役割を担っています。 したがって.便秘の早期予防と合理的な治療により.便秘がもたらす深刻な結果や社会的負担を大きく軽減することができるのです。 これだけやっておいて.扱いはどうするんだ」と言われるかもしれません。 そう.便秘にならずに便秘を治すにはどうしたらいいのでしょうか？ 内科的治療の原則は.手術をしない治療に重点を置いています。 これが私たちの中心テーマです。 保存的治療：(1)繊維質の食品を多く摂る。 (2)規則正しい排便習慣。 (3) 必要に応じて下剤や浣腸を併用する。 3つのポイントのうち.栄養療法が.最優先となるのでしょうか？ 言うまでもないことですが。 食物繊維自体は消化吸収されず吸収されるため.2つの方法で便の量を増やし.腸の蠕動運動を刺激して便が腸内で過ごす時間を短くし.大腸自体による便の水分吸収を抑えて.便秘の予防と抑制に一役かっている。 中国には「薬は三毒」ということわざがあり.薬の副作用を知ることができ.これが便秘の栄養療法の優位性を決定づけます。 食品によっては食物繊維の含有量を知っておく必要がありそうです。 便秘の友」の食事療法の参考として.食品（可食部）100gあたりの食物繊維量（単位：g）を以下に紹介します。 穀類：ふすま 31.3 オート麦粉 15.3 ソバ 6.5 トウモロコシ 6.4 雑穀 5.3 コーングリッツ 3.6 標準小麦粉 2.1 米 0.4 豆類：そら豆（皮むき） 56.4 大豆 15.5 小豆 7.7 豆類 4.0 2.1 野菜：春たけのこ 2.8 青ピーマン 2.1 にんにく 1.8 ほうれん草 1.7 サツマイモ（赤ハート） 1.6 ネギ 1.4 ゴーヤ 1.4 カリフラワー 1.2 きのこ類：しいたけ（乾燥） 31.6 銀キクラゲ 30.9 キクラゲ 29.2 金針茸 2.7 果物類：アーモンド 19.2 松の実 10 ピーナッツ（フライ） 6.3 デーツ（乾燥） 6.2 くるみ 4.3 キウイ 2.6 梨 2.0 マンゴー 1.3 さらに.腸が十分に水分を保つために水を多く飲む.腸の神経伝達を良くできる.両方の助長させるビタミンB群が多く含まれ た食物を多く食べる.などがあります。 これはお通じにいいんです。 しかし.食物繊維はすべてのタイプの便秘に適しているわけではありません。 上記の出口閉塞型の便秘には.食物繊維が少なく残渣の少ない食事を摂り.便通を促すために脂肪摂取量と脂肪酸を適切に増やす必要がありますが.多すぎることはなく.1日100g以下とします。 どの治療を受けるにしても.治療期間中はアルコールと香辛料を禁止する必要があります。 皆さん一人ひとりが自分の腸を大切にできますように! 毎日をハッピーに生きよう