頻尿.尿意切迫感.下腹部不快感などは.世界中で多くの人々のQOLに影響を与える泌尿器系機能障害です。 生命を脅かすものではありませんが.LUTSのある方は.頻繁にトイレに行く.頻繁にトイレを探す.水分摂取量を強制的に減らす.排尿時間が長い.社会活動に参加するのが怖い.長時間働けない.生産性が下がる.尿漏れが怖い.セックスが避けられるなど.QOLに大きな影響を及ぼします。 羞恥心.孤立感.抑うつ感などの精神障害が.家庭や仕事に直接影響を及ぼし.悪循環に陥っている。
これらの障害はどのような原因で起こるのでしょうか？ これらの疾患の原因は実は非常に複雑で.尿道狭窄.尿道ポリープ.膀胱出口閉塞.膀胱内異物などの閉塞因子が存在するだけである。 膀胱の病変（感染症後の膀胱過敏症.アデノイド性膀胱炎.間質性膀胱炎.薬剤使用によるケタミン膀胱炎など）。 精神疾患や膀胱外の腫瘍の圧迫などでも.これらの症候群を引き起こすことがあります。
どのように診断するのですか？ 患者さんが感じる「症状」に加えて.毎回の排尿時間（何時頃か）と尿量（メスシリンダーで測定）を評価する排尿日誌を少なくとも3日間つけることが大切です。 ). また.失禁.性機能.便通.月経.生殖能力などの状態を医師に伝えることが重要です。 一般検査は.主に日常的な尿検査（感染症や尿に血が混じっていないかを調べる）です。特殊な泌尿器科検査：尿流量.泌尿器科超音波検査（残尿測定含む）.主に閉塞の有無を確認するため。 これらの検査に問題がある場合.あるいは薬物療法がうまくいっていない場合には.さらなる検査が必要となります。
最も重要なテストは以下の通りです。
1.ウロダイナミクス検査.目的：下部尿路閉塞の有無.強制排尿筋の機能を評価する。
2.膀胱鏡検査：腺様膀胱炎や粘膜白板症などの疾患を発見するため。 もちろん経済的に余裕のある患者さんであれば.まず非侵襲的な検査を選択するのが普通です。ウログラム.静脈内尿路撮影.CT.MRIなどがありますが.腺様膀胱炎.間質性膀胱炎.尿道狭窄.膀胱頚部拘縮などの病気では.これらの検査では発見できないため.腫瘍や結石の除外のために適用することが一般的です。 その他.尿中剥離細胞や尿培養などは.その後.当該疾患が疑われる場合にのみ使用されます。
処理します。
(i)優先的取り扱い
1.ビヘイビアトレーニング
(1)ブラッダートレーニング
方法1：遅延排泄を行い.1回の排泄量を徐々に300ml以上にしていく。
方法2：定期的に排尿する
(1) 目的：失禁を減らし.QOL（生活の質）を向上させる。
(2) 適応症：コントロールが困難な重度の尿失禁を有する方。
(2)バイオフィードバックセラピー
(3) 骨盤底筋トレーニング.
(ii) 薬物療法
(1) 最もよく使われる頻尿改善薬：トルテロジン.ソリフェナシンなど。
(2) 鎮静剤・抗不安薬：プロメタジン.ドキソルビシン.バリウムなど。
(3) 尿路を拡張する薬剤：コルドバン.ハロックスなど。
(3) オプション処理
1.A型ボツリヌス毒素の膀胱強制排尿筋への多点注入：重症強制排尿筋不安定症に有効である。
2. RTX.ヒアルロニダーゼ.カプサイシンによる膀胱灌流：上記物質は膀胱の感覚求心性に関与し.灌流後に膀胱の感覚求心性を低下させることができ.重度の膀胱感覚アレルギーに試みることが可能である。
(3) 神経調節療法：仙骨神経電気調節療法は.難治性の頻尿・尿意切迫感や尿失禁の一部の患者さんに有効です。
(iv) 手術：尿道拡張術.膀胱頸部切開術.膀胱粘膜電気メス.膀胱水拡張術.膀胱平滑筋剥離術.回腸・大腸膀胱拡大術など状況に応じて異なる処置を行う。
上記の治療法は定石ではなく.異なる条件を持つ別の患者は.異なる治療法の選択肢ですので.頻尿.緊急排尿.下腹部の不快感.排尿障害などの存在は.ちょうど他の人々がそれらを治療するために使用するかを周りに聞いて.例えば：閉塞因子がこれらの症状を引き起こしている場合.やみくもにトルテロジンまたはソリフェナシンを服用すると.尿の停止と完全に排尿できないにつながる可能性が高いです。 そのため.患者さんが医師に相談し.検査によってどのような症状が出ているのかを明確にした上で.状況に応じた治療法を選択することが重要なのです。