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要旨: 患者の黄さん（32歳）は.1週間前に「左胸の腫れと痛み」を訴えて来院された。 術後は膿を出し.毎日の切開灌流とドレッシング交換で徐々に炎症が治まり.乳腺炎は完治しました。
基本情報】女性・32歳
病名】膿瘍形成性左側乳房炎
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2022年3月
治療方針】薬物療法（セフラジン注射剤）＋手術（乳房膿瘍の切開・排膿）。
[治療期間】8日間入院
効果】患者の乳房痛の緩和とQOLの向上に有効
I. 初回相談
患者 黄さんは母乳育児で.2022年3月に当院に来院されました。 1週間前に左胸の腫れと痛みを訴え.精査したところ.局所の赤みと腫れに痛みと違和感があるとのことでした。 この患者さんのマンモグラフィーでは.約7.5cm（腋窩に垂直な乳頭上）×5.6cm×3.2cm（深径）の低エコー領域が.ダンベル状に弱い点状のエコー浮遊物で満たされ.周囲の組織空間へ続く不規則な輪郭を呈していました。 左乳房の内下方に.幅0.24cm.半透明な管状エコーが多く認められ.乳頭方向に伸びて膿瘍に接続している。 マンモグラフィでは.左側乳房の皮膚の肥厚と乳輪部の集積.皮下脂肪層の混濁を認め.左側乳房上方に境界不明瞭な約37mm×25mmの不整等値性腫瘤.その横に11mm×9mmと4mm×5mmの不整等値性結節を認め.左側乳房の上方に約40mmの不整等値性結節を認め.その横に4mm×5mmと5mmの不正等値性腫瘤.さらにその横に5mmの不定形結節を認めました。 病歴および関連検査から.膿瘍形成を伴う左側乳腺炎と判断した。
II.治療
患者の状態から.膿瘍腔の膿を完全に排出し.壊死した組織を取り除くことを目的に.セフラジン注射液による抗感染を基本に手術療法が検討されました。 入院して必要な術前検査が終了した後.患者さんやご主人と十分なコミュニケーションをとり.手術の目的や手順について詳しく説明し.患者さんからも理解を示していただき.治療に前向きに協力していただくことができました。 その後.左胸の膿瘍の切開とドレナージが行われました。 手術後.切開した部分を交換し.手入れをした。
III.治療結果
乳房膿瘍の切開・排液を兼ねてセフラジン注射剤を塗布したところ.膿が完全に排出され.壊死した組織も除去されました。 乳房の炎症が治まり.患者さんの乳房の痛みも徐々に消え.QOL（生活の質）が大きく改善されました。 8日間の入院の後.患者は徐々に回復し.切開部の発赤.腫脹.感染もなく.精神状態も良好で.その他の異常症状もなく.順調に回復したため.退院となりました。
IV.注意事項
治療により症状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活では次のような事柄に注意する必要があります。
1.授乳習慣：今回の患者は母乳育児をしていた。このような事象を二度と起こさないために.乳汁の停滞を避け.乳首の損傷を防ぎ.清潔に保つことが必要である。
2.切開部のケア：この症例では.膿瘍形成と大きな膿瘍腔があったため.切開部が治癒するまでの長期間の切開部の洗浄とドレッシング交換が必要であった。 ドレッシングを交換するたびに.切開部の状態を把握し.異常を早期に発見する必要があります。
3.血糖値のモニタリング：この症例では.術前の検査で血糖値が上昇しており.術後は厳格な血糖値のモニタリングとコントロールが必要であった。 血糖値のコントロールが悪いと.切開部の治癒が遅くなり.感染症になることもあります。 患者さんは内分泌科を受診し.医師のアドバイスに従って.食事管理.適切な運動.血糖降下薬やインスリンの適用など.血糖を調整する適切な計画を選択することができます。
V. 個人的な洞察
乳房炎は.乳房の急性化膿性感染症で.産後授乳中の女性.特に産後3-4週間に最も多く見られます。 乳房の発赤.腫脹.疼痛が生じた場合は.通常の病院で標準的かつ体系的な治療を受ける必要があります。 不完全で無秩序な治療は乳腺炎の再発を招き.患者の苦痛を倍加させる。 膿瘍ができる前の炎症の初期段階では.抗生物質による治療が第一選択となります。 しかし.この患者さんの場合.すでに乳房膿瘍ができていたため.抗生物質による治療だけでは不十分で.手術によって壊死した組織を取り除き.膿を出すことで徐々に炎症が治まり.最終的に病気が治癒することが必要だったのです。