泌乳期の乳腺炎は.通常.黄色ブドウ球菌によって引き起こされるが.表皮ブドウ球菌や連鎖球菌によって引き起こされることもある。 乳房炎の重要な要因は.乳汁の停滞と細菌の侵入の2つです。 急性乳腺炎は.漢方でいうところの「カンフル剤」に属します。 皮膚の割れ目や乳首のひび割れなどから乳房に細菌が入り.血管やリンパ管を通って乳房組織に入り込み.乳腺炎になります。 この感染症は.母乳育児の最初の6週間または離乳期に最も多く見られます。 患者さんは通常.発赤.腫脹.熱感.疼痛などの典型的な炎症症状または発熱などの全身症状を呈します。 膿瘍がある場合は.変動する腫瘤が触知され.光沢のある発赤した皮膚で覆われることがあります。 患者は.発熱.心拍数の増加.白血球増加などの中毒症状を呈することがある。 早期に抗生物質を投与することで.感染を抑制し.膿瘍の形成を食い止めることができます。 ペニシリン系やセファロスポリン系の抗生物質が投与され.ペニシリン系やセファロスポリン系にアレルギーがある場合はエリスロマイシンが使用されることがある。 抗生物質の使用は.個人的にはペニシリン系や第一世代セファロスポリン系の抗生物質が好ましく.上位のものではありません。 授乳中の女性は.テトラサイクリン.シプロフロキサシン.クロラムフェニコールなどのキノロン系抗菌薬を感染症治療のために塗布してはならない。母乳中に移行し.幼い子供に害を与える可能性があるからだ。 マスコミやインターネットの影響で.現在.抗生物質に耐性のある人が多く.乳腺炎は抗生物質の適応になります。 抗生物質が簡単に手に入る国であることも相まって.適切な抗生物質を使用し.医師の指示に従うことが重要です。 テトラサイクリンは母乳から分泌され.高濃度で存在するため.あらゆる骨組織に安定した石灰化を形成し.永久歯の黄変.エナメル質形成不全.骨成長阻害などの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。 シプロフロキサシンなどのキノロン系抗菌剤は.関節病変を引き起こす可能性があります。 クロラムフェニコールは.重篤な骨髄抑制とグレイベビー症候群を引き起こす可能性があります。 抗生物質の無断使用を控えるよう指導する。 抗生物質による治療で改善が見られない患者さんには.膿瘍が形成されているかどうかを判断し.その下にある腫瘍の可能性を除外するために.さらに超音波検査や細針吸引を行う必要があります。 臨床的または超音波的に膿瘍形成が疑われる場合は.局所麻酔下で膿瘍を排出し.局所麻酔薬で腔内を洗浄し.痛みを緩和する必要があります。 抗生物質と吸引を繰り返すことで膿瘍を消散させることができ.現在ではほとんどの乳房膿瘍に対してこの治療法が一般的となっています。 吸引は.膿が出なくなるまで2-3日おきに繰り返す必要があります。 授乳は可能であれば続けるべきです。授乳は乳房の全層排泄を促進し.感染の解消に役立ちます。 また.ペニシリン.セファロスポリン系抗生物質.エリスロマイシンを服用しても.赤ちゃんが害を受けるというデータは知られていません。 乳房膿瘍で切開・排膿が必要なのは少数で.切開後の閉鎖は不要です。 薬は切開部分によって定期的に交換され.通常2～3日に1回繰り返されます。 これは多くの患者さんやご家族にとって受け入れがたいことであり.感染した切開部は通常縫合できないことを理解しておくことが重要です。 この時.患側の授乳は中止して.患側から母乳を排出する必要があります。 それでも効果がない場合は.授乳とも呼ばれる乳汁分泌の抑制を検討することもあります。 漢方薬は非常に奥が深く.ハーブと併用することでより効果が期待できるかもしれません。 母乳の衛生に気をつけ.乳首を頻繁にぬるま湯で洗いましょう。 2.乳頭の陥没がある場合は.こまめに揉んだり持ち上げたりして矯正します。 3.定期的に授乳する習慣をつけ.乳首をくわえたまま寝かせないようにする。 4.授乳のたびに母乳を空にし.滞留している場合はマッサージや搾乳器で母乳を排出し.授乳後は乳首を洗ってください。 5.乳首が傷ついたり.ひび割れたりした場合は.速やかに処置してください。 6.赤ちゃんの口腔衛生に気を配る。 つまり.乳汁の停滞を避け.乳首の損傷を防ぎ.その筋を維持することです。