乳房パジェット病（Paget’s disease）は.基本的には乳がんの一種で.一般的な乳がんとは異なり.主に乳頭の乳輪部に発症し.乳頭の乳輪部の剥離.にじみ.びらん.痂皮.しみるなどの臨床症状が再発し.表面的には乳頭・乳輪の皮膚の湿疹と似ていることから.乳房湿疹様癌と呼ばれます。 パジェット病は.乳頭・乳輪が徐々に破壊されること.乳頭・乳輪がガタつくこと.治らないこと.長期の場合は乳頭・乳輪が完全になくなることなどで真の湿疹と区別され.湿疹と異なり.治療により症状を改善することができる病気です。 単純性ページェット病は.乳房の非浸潤癌のごく初期のもので.手術で治すことができます。 乳首のかゆみやはれを見つけた患者さんの多くは.自分が乳がんなのかどうかとても不安になり.インターネットで検索すればするほど怖くなってしまうのだそうです。 乳房のページェット病は湿疹のような変化がありますが.湿疹とは別物です。 パジェット病の女性の多くは.月経周期や精神的ストレス.仕事上のストレスなどにより乳頭部にかゆみを感じることがありますが.通常.乳輪部には他の症状はなく.このかゆみも自然に治まることがほとんどです。 かゆみが顕著で.乳輪の剥離を伴い.ひどい場合には皮膚が厚くなり.発疹ができるような場合は.まず乳輪部湿疹と考え.乳輪部の清潔に気をつけ.下着やブラジャーはなるべく綿の裏地をつけて.通気性の悪いものや厚手のものを長時間着用しないようにするとよいでしょう。 授乳中の女性は.授乳中に湿疹や乳腺炎になることが多いので.授乳の前後は乳輪部分を清潔に保つことが大切です。 これらの病気は乳房に発生するものですが.実は皮膚病であり.標的治療で治すことが可能です。 これらの良性疾患は.掻破や感染などの外的要因を除けば.一般に皮膚の欠損が少なく.ある程度自己治癒が可能である。 もちろん.同様の乳頭のかゆみ.ヒリヒリ感.びらん.にじみなどが生じた場合は.これらの自己診断に頼ることはできず.誤診を招きやすいといえます。 症状を先送りしないためにも.できるだけ早く通常の病院の乳腺外科で乳腺専門医に相談することをお勧めします。 これらの症状がなかなか治らない.あるいは皮膚科の重点治療で短期間に改善しない場合.特に乳頭乳輪部の皮膚の破壊.あるいは欠損がある場合は.強い警戒心を持つことが大切です。 診断する。 パジェット病は乳輪以外の皮膚部位にも発生することがあり.乳輪以外の部位のパジェット病は確定診断が可能です。 乳頭の非乳輪部におけるpaget病は.皮膚悪性腫瘍に該当し.やはり乳がんとはやや異なり.治療法も異なります。 乳房パジェット病は.あらゆる年齢の女性に発症し.理論的には男性にも発症しますが.実際にはまれで.通常の乳がんのように人から人へ伝染することはありません。 乳房のページェット病と診断されたら.慌てる必要はありません。 病期分類は.乳房に乳がんがあるかどうかで決まります。 術後は原則として化学療法は必要なく（内分泌療法など他の治療が必要な場合もある）.時期をみてほとんどの患者さんがこれに該当します。乳房に浸潤癌もある場合は.浸潤癌の大きさとリンパ節の状態から病期分類が行われます。 手術が選択される治療法です。 治療法としては手術が選択されるが，病変が乳頭の乳輪部に発生し，大後乳管に浸潤している場合や，乳房内癌を併発している患者もいるので，乳房温存手術は一般に推奨されない。 より美容的な外観を要求する患者には，乳房全摘出，前哨リンパ節生検，乳房再建が考えられ，前哨リンパ節に転移がない場合は原則リンパ節郭清は必要でない。 Paget病に対する乳房温存手術は.海外でも小規模な臨床研究が行われていますが.まだコンセンサスは得られていません。