産後乳腺炎の予防と治療 急性乳腺炎は新米ママによく見られる症状で.授乳期間中いつでも発症する可能性がありますが.最も多いのは出産後3～4週間以内です。 乳腺炎は母体に肉体的・精神的ダメージを与え.新生児にも影響を及ぼす可能性があります。 乳房炎にならないためにはどうしたらよいですか？ 乳汁停滞が起きるとどうなるのか？ 乳腺炎の程度によって.どのように治療すればよいのでしょうか？ なぜ産後に乳腺炎になるのですか？ 産褥性乳腺炎は.乳房の急性化膿性感染症で.産後の授乳婦.特に初産婦に多い疾患です。 乳頭が小さい.または陥没（または扁平）.奇形.乳頭の亀裂.乳汁排出の不完全.乳管の詰まりなどにより.乳汁が蓄積することによって起こり.母乳発育状態.産前乳房ケア.産後授乳状態などと関連するとされています。 放っておくと.乳房膿瘍に急展開することもあります。 新米ママは乳首を吸うとき.程度の差こそあれ.カサカサやびらん.小さな潰瘍ができることがよくあります。 これは.細菌が侵入しやすいドアを作ることになります。 乳頭の反転.乳管の閉塞.母乳育児の経験不足などにより.母乳が十分に排出されず.母乳が溜まり.細菌が繁殖しやすい条件が整っていることが多いのだそうです。 また.産後は体の全身および局所の免疫力が低下するため.感染しやすい条件が整っています。 細菌はこの門からリンパ管に沿って乳房実質に広がり.感染病巣を形成することができる。 黄色ブドウ球菌が一般的な原因菌である。 乳腺炎の症状とはどのようなものですか？ 乳腺炎の症状はステージによって様々ですが.初期症状として.乳首が割れて痛んだり.授乳時の痛みが増し.授乳を怖がったり拒否したり.母乳が滞留して乳房が腫れたりすることがあげられます。 主な症状は.患部の乳房の発赤.腫脹.熱感.疼痛.局所の圧迫感.痛みを伴うしこりなどです。 同側の腋窩のリンパ節が腫脹し.痛みを伴う。 放っておくと乳房膿瘍になることがあります。 全身症状としては.悪寒と高熱があり.臨床検査では白血球数の増加が見られます。 膿瘍のコントロールが間に合わなければ.表層の膿瘍は自然に崩壊し.深部の膿瘍は乳房の後ろの緩い結合組織に侵入し.乳房後膿瘍や.乳房瘻を形成する可能性があります。 乳腺炎の予防は出産前から始める必要があり.妊娠中期には特に乳首の皮膚の柔軟性と抵抗力を高めるために.2～3日に一度.温水または75％エタノールで乳房と乳首を頻繁にこすり洗いすることが必要である。 妊娠中の方は.指で乳首を揉んだり引っ張ったりして矯正するとよいでしょう。 これは赤ちゃんの吸引力を高め.授乳の成功率を上げるだけでなく.母乳を空にして間接的に乳腺炎を回避する効果もあります。 母乳が出やすくなるように.あらゆる角度から乳首を吸わせるようにするとよいでしょう。 辛いものや刺激の強いものは避ける.授乳の正しい姿勢や赤ちゃんのおっぱいの持ち方に注意する.うつぶせ寝は避ける.鉄のブラジャーはつけない.授乳の前後に水で乳首をこすり.乳首をきれいに保つ.定期的に授乳する習慣をつけて乳首で眠らせない.授乳のたびに片方のおっぱいを空にしてからもう片方を食べるようにする。 赤ちゃんが母乳を吸い上げる力が弱い場合は.母乳ポンプを使用するか.手で絞り出すなどして.母乳が滞らないようにしましょう。 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~に冱~に冱~に冱 3.母親は乳房を自分でマッサージする習慣を身につけること。 具体的な方法は.ホットタオルを持った片手で乳房を持ち.もう片方の手で乳房の上側を持ち.時計回りに回すようにマッサージします。 乳房の腫れや痛み.乳房のしこりを感じる場合は.過度の力や周辺組織へのダメージを避けるために.手技を少し重くすることができます。 一般的に1日1回.1回15〜20分程度マッサージします。 4.理学療法：母乳の蓄積がひどい場合.専門的なマッサージ技術.超短波.超音波.中間周波電気療法を実施し.乳房の詰まりを解消することを促進することができます。 4.乳腺炎の治療 1.乳腺炎と診断された場合は.医師の指導のもと.上記の予防策と抗感染症治療を継続してください。 2.理学療法：乳腺炎の初期には.ノンカロリーの超短波療法を1回10-15分.1日1-2回行うことができます。 また.超音波.中周波電気治療.マッサージの手技を組み合わせて.炎症の軽減や乳腺の詰まりの解消を促すことができますが.間違った手技による感染を悪化させないためにも.現時点では自己流マッサージは禁止されています。 3.膿瘍ができている場合は.切開・排膿の必要性を判断するため.外科的な診察が必要です。 膿瘍が揮発性を感じる場合は.膿瘍を切って排出するまで理学療法を中断する必要があります。 切開・排膿後も理学療法を継続し.炎症の消散と創傷治癒を促進する。 4.感染が明らかな場合は.患側の授乳を中断し.補助具を使って患側の母乳を空にするか.重症の場合は授乳を中止する。