脳性まひとはどんな病気なのか.なぜ治療が難しいのか。 脳性麻痺は.生前から生後1カ月までに発症する非進行性の脳障害で.運動や姿勢の異常を主症状とし.しばしばてんかん.精神遅滞.言語障害などを併せ持つ。 原因としては.胎盤異常.胎児位置異常.子宮内苦悶.未熟児.多胎.出生時窒息や新生児低酸素虚血性脳症.核黄疸.感染症.外傷.脳出血.脳奇形などがあげられます。 脳性麻痺の症状は.いくつかのタイプに分けられる。 例えば.手足のこわばりが主な症状で.通常は痙性型の子ども.手足や頭の不随意運動があり.目的を持った動きをすると.顔の「しぼみ」.会話や飲み込みの困難.しばしば流涎を伴うなど全身の不随意運動が増加し.通常は遅発型の子ども.手足や頭の筋力低下がある子どもなどがいます。 手足の筋力低下.バランスを保つことができない.歩行が不安定.指や鼻で指すなどの細かい運動ができないなどの特徴があり.通常.失調型のお子さんがいます。 お子様によっては.同時に2種類以上の症状をお持ちの方もいらっしゃいます。 脳性麻痺の原因は複雑で.脳の損傷部位や程度もさまざまです。 脳性まひの研究が進み.現在では外科的な治療も可能になっています。 痙性脳性麻痺では.選択的後脊髄神経根元切除術が手足の筋痙攣の緩和に有効であり.特に罹患期間が長く.関節の変形がある場合は.整形外科の手術が必要となります。 どのような脳性まひの患者さんが手術に適しているのでしょうか？ 四肢の筋痙攣の程度は強いが.関節や脊椎の変形はまだなく.寝入りばなの異常姿勢は通常軽減できること.四肢にある程度の力があり.横になってもベッドから持ち上げられること.患者の年齢は通常4～5歳以降であること.術後のリハビリテーションに協力できること。 時期が来れば.適切な手術方法を選択する必要があります。 もちろん.特定の患者さんが外科的治療に適しているかどうかの判断は.外科医による詳細な検査が必要です。 遅発性ジスキネジアと捻転性痙縮の患者さんには.これまで有効な薬物療法や手術の選択肢がありませんでした。 その結果.患者は治療を断念せざるを得なくなり.生活の質が著しく低下し.大きな苦痛を強いられることも少なくなかった。 現在.宣武病院では.最先端のCRW定位手術システムと高精度の脳MRIスキャンを組み合わせて.脳の関連病変を正確に探し出し破壊することで.このタイプの脳性麻痺患者の運動症状を大幅に軽減することができます。 この種の手術は比較的安全で.通常.重篤な合併症はありません。 手術の目的は.症状を改善し.さらに機能回復のための条件を整えることです。 手術後は.専門医の指導のもと.機能訓練をしっかり行うことが必要です。