紅斑は中心部が硬く.最初は鮮やかな赤色をしています。 数日後.それは徐々に薄い紫がかった赤に変わっていった。 結節性紅斑の診断は.病院の皮膚科やリウマチ科を受診し.血沈.抗核抗体.ツベルクリン反応などの検査を経て確定されます。 結節性紅斑は.結節性紅斑とも呼ばれ.特定の原因によって起こる真皮深部または皮下組織の限定的な血管炎である。 20～45歳の間に発症することが多く.20～30歳代に発症のピークがあります。 女性に多く見られる。 明らかな季節性や規則性はなく.急性または陰性の場合があります。 紅斑は通常下腿の伸側.時に大腿下部や臀部.少数の症例では上肢に見られるが.通常顔面には見られない。 結節性紅斑の数は様々で.ピーナッツ程度の小さなものからクルミ程度の大きなものまであり.複数の結節が局所的に集まっている場合と左右対称に散在している場合があります。 通常.結節は壊れませんが.隣接する結節同士が融合して大きな硬い塊になることがあります。 局所的に血管が圧迫され.静脈還流が阻害されると.ふくらはぎ下部に軽度の浮腫が生じることがあります。 結節は触ると.特に触診で痛みを感じます。 軽症の場合.結節は通常2～3週間で徐々に治まります。 まれに.再発が見られることがあります。 再発は.新たな皮下結節が一括して段階的に出現するため.病気が長引き.解決に至らないことがあります。 この疾患は.孤立した状態であることもあれば.何らかの全身性疾患の皮膚症状であることもあります。 結節性紅斑が全身性疾患の症状としてのみ現れる場合.他の症状が明らかでないため.結節性紅斑のみが顕著に現れることが多い。 結節性紅斑の原因は不明であるが.感染症と自己免疫反応の2つが重要な原因である。 感染症は.最も一般的な原因の一つです。 溶連菌.結核菌.真菌.ウイルス.クラミジア感染症.薬剤など様々な要因で起こる皮膚血管の炎症反応である可能性があります。 結核の場合.ツベルクリン反応で強陽性となる。 多くの患者さんは.発症の1〜2週間前に上気道感染症の症状が見られることがあります。 全身症状としては.倦怠感.微熱.関節痛.筋肉痛などがあります。 白内障.全身性エリテマトーデス.結節性多発動脈炎.潰瘍性大腸炎などの全身性自己免疫疾患も結節性紅斑を伴うことがあり.特に白内障では.結節性紅斑が特徴的症状の一つとして診断されることが多いです。 結節性紅斑は.特定の白血病や肉腫.リンパ腫.ハンセン病.結合組織病.血管内蛋白質異常などの悪性腫瘍の症状として現れることもあります。 したがって.結節性紅斑の診断と治療は.結節性紅斑だけにとどまらず.原疾患を特定するためのさらなる調査を行う必要があります。 しかし.約50％の患者さんではまだ原因不明とされています。 病理組織学的所見は.真皮下部と皮下組織上部に炎症性病変を認めます。 主に太い小静脈の内膜に炎症細胞の浸潤や内皮細胞の過形成などの血管障害が現れますが.通常.内腔は閉塞せず.血栓も生じません。 また.血管の周囲に炎症性細胞の浸潤が見られることがあり.初期には好中球が優勢で.約48時間後にはリンパ球.組織球.形質細胞が続く。 発症が遅く.下腿の屈曲面に結節が発生し.通常3-5個できる硬直性紅斑との鑑別が必要である。 暗赤色でクルミ大の硬いもので.分解して潰瘍を形成し.慢性的な経過をたどることがあります。 結節性紅斑の治療は.まず慢性病変の除去と原疾患の治療を行い.急性発作時には安静と活動の抑制を図ることが必要です。 感染症が原因の場合は抗生物質.結核が原因の場合は抗結核治療が実行可能です。 病変が広範囲で.炎症がひどく.痛みが強い場合は.グルココルチコイドや免疫抑制剤の追加を検討します。