結節性紅斑は.真皮深部の中小血管に発生する炎症性皮膚疾患で.急性に発症し.主に下肢.大腿.前腕などの下肢に赤い結節や斑点などの基本皮膚病変を認めます。 溶連菌感染症.結核.Mycobacterium leprae.ウイルス感染症.真菌感染症.薬剤などによる血管に対する遅延型アレルギー反応と考えられており.また.特定の免疫疾患(結節性疾患.白内障.潰瘍性大腸炎など)の皮膚症状である場合もあります。 動脈瘤性ハンセン病の結節性紅斑は免疫複合体血管炎の一形態であるため.結節性紅斑は症候群として.あるいは様々な誘因(リポフスチン症)に対する特異的反応として捉えることができる。 臨床症状 主に若年または中年の女性が罹患し.春と秋に多発する。 初期には発熱.筋肉痛.関節痛などがあり.数日かけて脛の前面に左右対称に有痛性の結節が発生し.表面の皮膚が徐々に赤くなり.直径1〜2cm.適度な硬さと触ったときの痛みがあります。 結節は徐々に増え.片側数個から10個以上になり.下腿.大腿.上肢.さらには体幹の屈筋に発生することもあります。 一部の病変は分解されずに色素沈着したまま2~3週間で自然消退し.再発することも少なくありません。 また.結節が持続し.軽い炎症と痛みが1~2年続き.壊れない患者さんもおり.これは慢性結節性紅斑または遊走性紅斑と呼ばれています。 診断は.典型的な臨床症状.発症前の感染歴や薬剤使用歴(スルフォンアミド.避妊薬.臭素.ヨウ素など).病理組織学的検査に基づいて行われます。 治療 原因の発見と除去が治療と再発予防のポイントであり.溶連菌感染症がある場合は感受性の高い抗生物質を使用する必要があります。 急性期におけるベッドレスト。