脳性麻痺の治療にとって.手術とリハビリテーションは切っても切れない関係にあり.機能訓練はひいてはリハビリテーションの重要な一部となる。リハビリテーションとは.医学.社会.教育.職業などの手段を患者に統合的かつ協調的に適用し.患児を訓練して可能な限り高いレベルの機能を回復させることである。
脳性麻痺は完全に治すことができない障害ですが.絶え間ない努力と健全な外科的アプローチと体系的なリハビリテーションを組み合わせることによって.脳性麻痺患者の成長.発達.社会的移動性を生涯にわたって改善することができます。 外科的治療の最適な時期は2歳半から6歳ですが.すべての脳性まひの症例が手術に適しているわけではなく.約半数以上の脳性まひの方が手術に適していると言われています。
痙性型.手足口型.混合型は外科的治療が可能です。痙性型脳性麻痺のお子さんには.過剰な筋肉の緊張を抑え.筋肉の痙縮を緩和する機能選択的脊髄神経根切断術（FSPR）をお勧めします。手足口型脳性麻痺の方には.頸動脈切断術（CCA）を行い.発話や流涎.上肢の機能改善などを図ることが可能です。
これにより.患者さんの言語.よだれ.上肢の機能不足を改善し.一定の成果を上げています。 一般に.脳性麻痺の手術は.実際の年齢や機能障害の程度に応じて.個別に対応することになります。
例えば.最も多いタイプの脳性麻痺に対しては.手足の痙縮の程度を考慮しながら.FSPR法という方法で異常な神経線維の一部を選択的に切断し.硬直している手足をすぐに緩めることができるようにします。 以上のことから.相当数の脳性まひのお子さんにとって.痙縮の軽減.筋バランスの回復・改善.関節の拘縮変形の矯正.運動機能の回復を最大限に行うためには.外科的治療が不可欠な治療法であると言えます。
また.下肢の手術は正常な負重心線の回復を促進し.上肢の手術は手の機能の回復を促進し.術後のリハビリテーションや装具装着などの理学療法を行う際の障害を取り除くことができる。 もちろん.運動機能訓練.感覚機能訓練.バランス機能訓練.協調機能訓練.手指機能訓練.認知機能訓練.言語機能訓練など.脳性麻痺の術後リハビリテーションの重要性は改めて強調したいところです。
最も重要なのは.運動機能訓練です。
なぜなら.運動機能は最初に発達するものであり.他の機能の発達の基礎となるものだからです。 運動機能のトレーニングと並行して.言語機能のトレーニングも強化する必要があります。
明るい色のおもちゃを使って子供の注意を引き.トレーナーの発声や発音を真似るようにします。
良好な言語環境を整え.異常な発音は適時に修正する。
筋肉の緊張が著しく高まったり.手足の不随意運動で動きが妨げられたりする子どもには.バリウム.リオレサール.アンタン.メタドールなどの鎮痙薬や頻脈抑制薬の使用を検討する。 また.脳性麻痺児の運動器リハビリテーションでは.バランス能力と自動反応能力の発達に注意を払う必要があります。
バランス能力は後天的なものであり.頭部.体幹.四肢の伸展を調節し.条件付け反応.保護的伸展反応を誘発し.特定の指向機能を確立するための機器を用いて訓練を行うことができる。 最後に.脳性麻痺の術後リハビリテーションでは.受動的リハビリテーションの後.能動的リハビリテーションの原則を守る必要がある。
脳性まひの子どもたちは.初期にはまだ手足に痙性があり.なかなか体を動かすことができません。
また.脳性麻痺の術後リハビリは定期的に行うことが大切で.漸進性の原則に従わなければなりません。