ADHDは.複数の運動チックおよび/または音声チックを特徴とする慢性的かつ複雑な神経精神疾患です。 臨床症状は.運動性チック.音声チック.それに伴う精神・行動症状など複雑で.持続時間が長く.変動しやすく.再発率が高いことが多い。 親御さんの共通の悩みになっています。
トゥレット症候群の予防法
トゥレット症候群の予防とは.トゥレット症候群の発生・再発を防ぎ.子どもの機能障害を軽減し.学習や生活の質を向上させることです。
1.トゥレット症候群の積極的な治療。
トゥレット症候群は治療可能であり.治療後はトゥレット症候群の子どもたちは普通に生活し.学習できることを保護者は認識する必要があります。 薬物療法が基本であり.薬物療法に基づく心理的・行動的介入が最も適切な治療法である。 薬物療法が子どもの「脳の発達」に影響を与えるのではないか.副作用で学習に影響が出るのではないかと心配し.自ら薬物療法を中止し.結果として障害を再発させ.予後を悪くする親もいます。 保護者の方は.チック症は慢性疾患であることを認識し.長期的かつ標準的な治療を守り.医師の指示に従い定期的に経過観察を行い.一般的には症状が消失してから半年から1年程度は再発せずに服薬を継続し.徐々に服用を中止することが必要です。
2.外的誘因を減らす。
呼吸器感染症がチックの引き金になるという研究もありますので.お子さんの免疫力を積極的に高め.感染症の発生を抑えることが.チックの発症や再発を抑えるために重要です。
保存料.着色料.添加物などを含む食品の中には.チックを誘発したり.既存のチック症状を悪化させたりするものがあります。
勉強による過負荷やストレスが長く続く子ども.テレビ.パソコンゲームなどの低周波放射性家電に長時間さらされる子ども.スリリングで怖いテレビや刺激の強いアニメの視聴は.チックを誘発したり.症状を悪化させることがあります。 したがって.親は子供の日常生活と勉強を合理的にアレンジし.過度の興奮や疲労を避けながら.仕事と休息を組み合わせる必要があります。
3.家庭環境の改善と心理的対処能力の促進
家庭や学校.社会の中で.子どもの緊張や不安を引き起こすさまざまな心理的な出来事に遭遇すると.チック症状を誘発したり.悪化させたりすることがあります。 例えば.家庭の雰囲気が暗い.親が子どもに期待しすぎている.子どもに厳しく意地悪.叱る・体罰などのしつけをする.などです。 親は病気の事実を受け入れ.考え方を整え.家庭環境を改善し.前向きに病気と向き合い.正しく理解し.医師と協力して治療に積極的に取り組むことが大切です。
また.学校での厳しい要求や重い学業負担により.子どもは緊張や恐怖を感じ.リラックスできず.必要な温かさも得られないため.チック症状の発症.悪化.再発につながる可能性があります。 トゥレット症候群の子どもたちは.チック症状を理由にクラスメートからからかわれることが多く.クラスメートの前では自尊心が低く.自信のなさが目立ちます。
保護者の方は.学校の先生にチックに関する健康問題について教育し.チックが神経精神疾患であり.治療に協力する必要があること.また意図的な破壊行為ではないことを認識してもらう必要があります。 また.教師は.子供の気分を良くするために慰めと指導を行い.学習への自信を促し.症状が徐々に改善されるよう手助けする必要があります。 また.他の生徒にも.その子をからかったり差別したりしないように教育し.その子の心身をいたわり.尊重する環境を整えることが必要です。
4.子どもが病気を克服する自信を持てるように励ます。
ほとんどの子どもたちは.大人になっても普通の人と同じように働き.生活することができ.家庭生活に影響を与えることはありません。 しかし.中には症状が長引いたり.TDに伴う他の精神疾患によって通常の生活に支障をきたすお子さんもいらっしゃいます。 チック症の子どもの約1/3は思春期以降にチック症状が自然に消失し.1/3はチック症状が大幅に軽減し.残りの1/3はチック症状が成人期まで遅延するという研究報告もあります。
トゥレット症候群の子どもたちのホームケア
1.毎日のお手入れ。
(1) トゥレット症候群の子どもの日常生活を合理的にアレンジし.1日の休息時間を比較的一定にし.十分な睡眠時間を確保すること。 まず.時間通りに眠る習慣をつけること.静かな環境で眠ること.騒音を減らすこと.光の刺激を避けること.日中に体を動かすこと.就寝前にテレビやパソコンを見ないこと.就寝前にお茶やコーヒーを飲まないこと.チョコレートなど脳を興奮させるものを食べないこと.子どもの過度の疲労や緊張.興奮などがチックの症状を誘発・悪化させないこと.などです。
(2) 食事の配慮：規則正しく食べる.食べ過ぎない.偏食しない.部分食をする。 チョコレート.紅茶.コーヒーなど脳を興奮させやすいものを食べない。インスタントラーメン.ハム.エビスティック.ポテトチップス.チキンエッセンス.MSG.各種ドリンクなど防腐剤.添加物.香料を含む食品は食べないようにしましょう。 辛いもの.揚げ物.焼肉.脂っこいものを控えめにするようにしましょう。 より頻繁に食べるのに適した食品：新鮮な野菜と果物.特に緑の葉野菜.良質のタンパク質を含む食品：魚.牛乳.卵.牛肉など。
(3)身体の抵抗力を高め.呼吸器感染症などの発生を回避・軽減するためのライフケアの強化や適切な身体活動への参加。 服装は.ゆったりとした柔らかい綿の服を着てください。
(4)子どものテレビ視聴.特に怖い番組や刺激的な番組を減らすようにする。 パソコンや携帯電話をいじらないようにする。
2.心のケア
(1)心理的転嫁の方法
子どもがチック発作を起こしたとき.無理にコントロールするのではなく.移し替え方式を用いるのがよいでしょう。 痙攣が明らかに見られる場合は.放任してリラックスできることをさせる。 手足を意図的に動かすことで.チックに伴う緊張や不安を軽減する。
(2) 心理的支援方法
チック症の子どもには.精神的な安らぎと積極的な指導を与え.良好な家族関係を築き.率先して子どもに話しかけ.より多くの安らぎと賞賛.励ましを与え.病気を克服する自信を持たせることが必要です。 子供に寛容さを与え.多くを求めず.学業面でもプレッシャーを与えず.友達を作り.時間をかけて田舎に連れて行って遊ばせる.環境を変えることで精神的にリラックスし.時間をかけて状態が良くなるようにすることです。
また.学校の先生と連絡を取り.学業の負担を軽くし.通常の学校の勉強や課外活動への参加を促し.パートナーシップを向上させること.子供の自尊心を高め.普通の子供のように勉強や生活をするように促すことで.劣等感をなくし.チックの症状を緩和させることが必要です。