I. 肝臓がんとは？ 肝臓がんとは.肝臓に発生する悪性腫瘍のことで.原発性肝がん.転移性肝がんがあり.日常生活で肝臓がんについて話すときは.ほとんどが原発性肝がんを指します。原発性肝がんは.臨床の現場で最もよく見られる悪性腫瘍の一つです。最新の統計によると.世界の発症率は626,000/年を超え.悪性腫瘍の中で5位.死亡率は600,000/年に近く.腫瘍関連死亡の中で3位となっています。原発性肝臓がんは中国での発生率が高く.中国での発生数は世界の約55％を占め.腫瘍関連死では肺がんに次いで第2位となっています。 肝臓がんになりやすい人 ①慢性肝炎の患者：疫学統計によると.B型肝炎が流行している地域は肝臓がんの発生率も高く.B型肝炎を患った人はそうでない人に比べて肝臓がんになる確率が高く.その危険度は10.7倍とも言われています。B型肝炎.C型肝炎を含む肝炎ウイルスは.人間の肝臓がん発症の多くの要因の中で主な開始因子である。 (2)不潔な食事 カビの生えた食品.亜硝酸塩を含む食品の長期摂取.食品中の微量元素であるセレンの不足も.肝臓がんを促進する重要な要因のひとつです。カビの生えたトウモロコシやピーナッツなどに含まれるアフラトキシンは.がんを誘発する主な要因であり.今のところ発がん作用がはっきりしている唯一の物質で.肝臓がんの補助原因の一つである。亜硝酸塩は自然界の多くの食品に存在し.日常の食事に含まれる亜硝酸塩は人体に害はありませんが.大量の亜硝酸塩を時間内に排出しないと.体内でニトロサミンに変化し.明確な発ガン作用があります。 (3)アルコール依存症の人 アルコール習慣のある人は肝硬変の発生率が高く.特に肝炎を基礎として.アルコールをたくさん飲むと肝硬変の形成と発展を加速させ.肝臓がんの発生を促進させます。 III. 肝臓がんを早期に発見するには？ 肝臓がんのリスクが高い人.すなわち35歳以上の男性.B型およびC型肝炎ウイルス感染者.アルコール依存症患者に対しては.一般的に6ヶ月ごとに検診を行い.主に血清アルファフェトプロテイン（AFP）と肝超音波検査の2項目が含まれます。AFPが400μg/L以上で.超音波検査で肝占有がない場合は.妊娠.活動性肝疾患.胚腺胚由来腫瘍の除外に注意し.除外できる場合は肝CTやMRIを実施する必要があります。AFPが上昇しても診断レベルでない場合は.上記のAFP上昇の原因となる疾患に加え.AFPの動的変化をよく観察し.超音波検査の間隔を1～2ヶ月に短縮し.必要に応じてCTやMRI検査を実施する必要がある。 肝癌になったらどうすればよいのですか？ 肝がんの一般的な治療法は.外科的治療と非外科的治療に分けられます。外科治療には肝切除術.焼灼術.肝移植術などがあり.肝臓癌の治療法としては腫瘍組織を完全に除去または不活性化して根治を目的とすることが望ましいとされています。肝臓がんの非外科的治療には.動脈化学塞栓療法.局所焼灼療法（高周波焼灼.マイクロ波焼灼.アルコール注入.高密度焦点式超音波）.放射線治療.分子標的治療などがあり.主に様々な理由で外科的治療ができない患者.または手術前後の補助的治療に使用されています。病気のコントロールと生存期間の延長という目的を達成することができます。 インターベンション治療と呼ばれる動脈化学塞栓療法は.非外科的治療の第一選択で.外科的切除ができない中・後期肝癌の患者さんによく用いられます。直径5cm以下の単一腫瘍または最大直径3cm以下の多結節（3以内）で.血管胆道侵襲がなく.肝機能の良い早期肝癌患者さんは.ラジオ波またはマイクロ波焼灼術が手術に代わる最善の方法とされています。 進行した肝細胞癌の患者さんに対しては.過去2年間に導入された新しい分子標的薬のソラフェニブが腫瘍の進行を遅らせ.生存期間を大幅に延長することができ.肝細胞癌の患者さんの予後改善の希望をもたらしています。にもかかわらず.すべての肝がん症例に適用できる固定的な治療方針は今のところ存在しません。それぞれの肝癌の治療において.複数の手段が互いに補完し合い.有機的に統合される必要があるため.いかにして最良の選択を行い.最適な個別化治療計画を得るかが.患者と医師の最大の関心事となっています。したがって.肝細胞癌治療の大原則は早期発見.早期診断であり.標準化された総合治療の実施が強調される。