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要旨: 患者の黄さんは，複数回の流産と掻爬により，数ヶ月間無月経を患っていた。入院しての外科的治療を勧められ，患者も同意した。子宮鏡下子宮内膜電気手術＋バルーン拡張術を施行した。手術後.子宮内膜は正常に戻り.3ヶ月後には月経も正常に訪れ.月経周期.生理.月経量も徐々に正常化した。
基本情報】女性・30歳
病名】続発性無月経
病院】済南統合医療病院
受診日】2021年10月
治療方針】手術療法（子宮内膜電気手術＋バルーン拡張術）＋薬物療法（カルボプロスト座薬＋オルニダゾール注射＋セフトリアキソン注射用ナトリウム＋エストラジオールバレレート錠）
治療期間】7日間の入院.3ヶ月の自宅投薬.退院後1ヶ月の外来診察
治療効果】子宮内膜が正常に戻り.月経も正常になり.月経周期.月経量も徐々に正常化した。
I. 初診時
患者黄さんは2021年10月に来院され.過去に規則正しい月経があったことを報告されました。最終月経は2021年2月10日であった。詳細な問診の結果.避妊手段がないため.過去に数回妊娠し.中絶.薬による中絶.掻爬の治療を受けており.最後の掻爬後は月経が来ないとのことであった。この間.漢方薬の内服や西洋医学の薬で診察・治療したが効果が乏しく.今度は月経が来ないので.当院に来院された。子宮附属器の超音波検査.血中HCG.性ホルモン6を調べ.当初は子宮癒着による続発性無月経と判断し.入院となった。
II. 治療経過
薬物治療の効果が乏しいため.手術が勧められ.患者も積極的に治療に協力する意思を示した。その後.定期的に血液検査.尿検査.血液型.凝固系.生化学一式.ウイルス一式.心電図を終了したが.特に異常はなかった。10月12日.子宮鏡下子宮内膜電気手術が行われた。子宮頸管を軟化させるためにカルボプロスト舌下坐薬を投与した。子宮内膜電気手術直後.子宮腔内にバルーンを挿入.すなわちバルーン拡張を行い.圧迫止血.子宮腔の支持.癒着の再発防止を図った。術後は感染予防のため抗生物質オルニダゾール注射液とセフトリアキソン注射用ナトリウムを投与し.子宮内膜修復のためエストラジオールバレテート錠を投与した。
III. 治療効果
手術治療後.患者の子宮は再建され.子宮内膜は徐々に正常な状態に戻りました。入院期間中.患者に感染症の症状はなく.7日間の入院で退院した。その後，エストラジオールバレテート錠を3ヶ月間経口投与し，経過観察を行った。月経は正常に訪れ，現在，月経周期，月経周期，月経量は徐々に正常化し，治療効果は良好であり，患者は治療効果に満足しているとのことであった。
IV. 注意事項
治療後.患者さんの月経が徐々に正常化したことは喜ばしいことです。手術は患者の健康を回復させますが.体に一定の外傷を与えるので.患者はもっと休息を取り.無理をせず.卵.牛乳.赤身の肉など.できるだけ軽くて栄養のある食べ物を食べ.さらに新鮮な野菜と果物を食べることに注意する必要があります。個人衛生に注意し.毎晩外陰部を温水で洗い.1ヶ月間は性交渉と浴槽入浴を禁止し.1ヶ月後に婦人科クリニックで経過観察し.超音波で手術後の子宮内膜の回復を評価してください。
V. 個人的な見解
女性の続発性無月経の原因は.内分泌疾患や子宮の器質的病変など様々である。本症例では.子宮の器質的病変に腔内癒着が原因であった。器質的病変による無月経の場合.薬物による保存的治療は無効であり.外科的治療が必要である。妊娠準備の必要性がない場合は.避妊をしっかり行い.子宮癒着の発生を防ぐために.流産や掻爬を避け.回数を減らすようにしなければなりません。