小児両側下肢カーリング。腸管痙攣発作の主な症状は.持続的で落ち着きのない泣き声と騒ぎ声である。主な症状は泣き声と落ち着きのなさで.嘔吐.頬の紅潮.転倒.両下肢の丸まりを伴うこともある。
よくある原因は.i. 胃腸要因
1.胃腸が弱い。腸内ガスの過剰発生。
腸内ガスの発生源は.飲み込んだガス.中和された胃酸の生成.血液からの拡散.細菌の発酵生成の4つに大別される。
2. 腸の力の増大。
3. 胃腸ホルモン。
4. 食生活の要因。母乳栄養児の腸管痙攣の発生は.母親の母乳摂取量と関係があるという研究もあり.食物アレルギーが腸管痙攣の原因となることもある。
5.その他の要因。
次に.消化器以外の要因。
腸管痙攣は発作の再発と発作間期の腹部異常所見がないことが基本である。過去の発作の病歴は診断に有用である。そして.まず器質的疾患を除外することが重要である。特に.ほとんどの外科的緊急疾患と混同されやすいので鑑別が必要です。胆汁性腹水症.腹水性腸閉塞.虫垂炎.腸重積症などの一般的な疾患と.あまり一般的ではない腸捻転.腸穿孔.膵炎.陥入ヘルニア.先天性腸管奇形.胆道痙攣.胆嚢炎.腎石.小総胆管嚢胞腹痛.回腸遠位憩室腹痛などは慎重に鑑別し必要な検査を行う必要があります。肺葉性肺炎が始まったとき.急性心不全で急激に肝臓が肥大したときなど.内科的な病気でも腹痛が重くなることがあります。小児が非協力的で検査が満足にできない場合は.適切な鎮静剤を投与し.寝た後に腹部をよく調べ.心臓や肺の聴診を行うことができます。アレルギー性紫斑病の腹痛は.実はアレルギー性の腸管痙攣でもあり.同時に発疹が出現すれば単なる腸管痙攣と区別できるが.紫斑病の腸管痙攣は時に腸管の巻き込みによる二次的なものもあり.無視できないので注意しなければならない。また.腸管痙攣を繰り返す小児の中には.数日後に突然腸閉塞を発症することがあるので注意が必要です。時に腹部破傷風が見られ.臨床症状は痙攣性腹痛ですが.腸管痙攣ではなく腹部筋痙攣です。腹部てんかんは.突然発症する腹痛で.多くは臍の周囲.時に他の部位でも数分から数時間持続し.発作の再発は少なく.腹部検査は正常で.脳波にてんかん性変化を認めます。腹部検査で固定圧痛や腫脹がなく.便検査で虫卵や潜血がなく.胸部心肺聴診で異常がなく.必要な心電図や脳波で異常所見がなく.X線胸部検査や腹部検査で異常がない場合は他の原因も考える必要がある。例えば.乳幼児期の泣きは.空腹によるもの.おむつに尿や便が付着したことによる不快感.他の部位の不快感.抱っこしてほしいなどの非疼痛性の理由などが考えられます。トラウマやパニックなどの精神的な要因で腹痛が起こることもあります。