頚椎不安定症はめまいの原因となり.臨床的には交感神経性頚椎症.椎骨動脈性頚椎症.頚性めまいとも呼ばれます。
めまいは.前庭.視覚.循環器.頸椎の様々な病態によって引き起こされるため.頸椎不安定症とめまいの関係を臨床的に判断するには.まず耳鼻科.眼科.神経科などの関連科を除外し.めまいと頸椎病態の相関から判断する必要があります。 不安定分節の変位による交感神経の刺激.椎骨動脈の刺激や圧迫がめまいの主な原因であるとする学者もいる。 また.頸性めまいの病態における頸部固有感覚障害の役割も注目されています。
交感神経性頸椎症の臨床症状は多く.主に以下のような側面で現れます。
1.頭部症状：めまい・立ちくらみ.頭痛・偏頭痛.頭部陥没.後頭部痛.睡眠不足.物忘れ.集中力低下など。 また.めまいのために転倒することもあります。
2.目.耳.鼻.喉の症状：目の腫れ.乾燥や涙.視力の変化.目のかすみ.耳鳴り.耳の閉塞感.難聴.喉の異物感.ドライマウス.声帯疲労.など。
3.腸の症状：吐き気.あるいは嘔吐.腹部膨満感.下痢.消化不良.腹鳴り.喉の異物感など。
4.循環器症状：動悸.胸苦しさ.心拍数の変化.不整脈.血圧の変化など。 顔や特定の手足に過度の発汗.発汗がない.寒気や発熱がある.時には痛みやしびれがあるが.神経節や列の分布によらないことがある。
椎骨動脈頚椎症の最も一般的な臨床症状は.頭痛.めまい.視力障害です。
めまいが最も多く.ほとんどの患者が様々な重症度のめまいを経験し.しばしば複視.眼振.耳鳴り.難聴.吐き気.嘔吐を伴います。 発作時には.自分や周囲の景色が一定方向に回転しているようなふらつき感があり.中には自分や地面が動いたり.傾いたり.揺れたりする感覚を覚える患者もいます。 めまいや立ちくらみは.頭を上に傾けたとき.急に頭を回したとき.左右に繰り返し回したときなど.頭を動かしたときによく起こり.ひどいときは失神や昏睡状態になることもあります。 片側しか向けないのに.反対側を向くと発作が起きやすく.反対側を向くとまた症状が軽くなる.頭を下げて黒板を読んだりノートを取ったりしているときに発作を訴える患者さんもいます。 つまり.頭頸部の動きや姿勢の変化がめまいの引き金になったり.悪化させたりすることが.この病気の重要な特徴なのです。
2.突然の倒壊は.このタイプに特有の症状です。 めまいが強いときや.首の動きが活発なときに起こるものもあります。 突然手足のしびれや脱力を感じて倒れることもありますが.意識ははっきりしているので.ほとんど自分で起き上がることができます。
3.頭痛 固形椎骨脳底動脈への血液供給不足による側副血行路の血管拡張による血管性頭痛の一種で.エピソード的に起こり.数分から数時間.あるいは数日間持続する。 痛みは持続し.朝や頭を動かしたとき.車に乗っているときの揺れで発生・悪化する傾向があります。 頭痛は通常.後頭部.頭頂部.側頭部にあり.ズキンズキン（脈打つ）.灼熱感.腫脹感があり.耳の後ろ.顔.歯.後頭部の上部.あるいは眼窩や鼻根に放射することもあります。 発作には.吐き気.嘔吐.発汗.唾液分泌.パニック.息苦しさ.血圧の変化など自律神経失調症の症状が含まれることがあります。 個人差はありますが.発作時に顔面.硬口蓋.舌.咽頭などに痛み.しびれ.ピリピリ感.異物感などがあります。 そのため.片頭痛と似ていて.頚性片頭痛と呼ぶ人もいます。
4.霧視.眼前閃光.暗点.一過性暗霞.一時的視野欠損.視力低下.複視.幻覚.失明などの眼症状は.主に後大脳動脈の虚血によって引き起こされます。 視覚障害は.主に脳の後頭葉にある視覚中枢の虚血によって起こります。 第3.4.6大脳核と内側縦郭の虚血は複視の原因となります。
髄質麻痺などの神経症状：ろれつが回らない.嚥下障害.嚥下反射消失.窒息.軟口蓋麻痺.嗄声.舌伸展障害.眼顔面筋攣縮.顔面神経麻痺。
5.感覚障害 顔面.口腔周囲.舌.手足.半身にしびれがあり.ピンセット感覚を伴うもの.アンキローシス.深部感覚障害を伴うものもあります。
頚椎不安定症は.主に頚椎の局所軟部組織靭帯の弛緩によって引き起こされ.椎体小関節機能障害や椎体のズレを伴うことがほとんどである。 頚椎不安定症の判定基準は.頚椎の過屈曲・過伸展X線写真において.前後方向の変位が3mm以上.かつ.隣接するセグメントの角変位が11°以上であることである。 頚椎ブレースの制動効果は.診断を確定するための重要な基礎となります。
このような患者さんでは.頚椎の位置が変わると.それに応じた臨床症状や症状の悪化が見られます。 脊柱管狭窄症に伴って不安定な椎体が変位すると.神経根や脊髄.前中心動脈が刺激・圧迫されて神経や脊髄を損傷する症状.椎体の変位によって椎骨動脈や交感神経が刺激されるとめまいなどの症状が現れることがあります。
頸椎ブレーキなどの保存的治療法は.通常.満足のいく臨床結果を得ることができます。保存的治療がうまくいかない再発性または重度の症状を持つ患者には.手術が選択される場合があります。
症状が再発した患者さんや（および）脊髄損傷患者さんは.保存的治療が有効な場合は外科的治療を行います。 術式は.椎間板と椎体後縁を切除し.椎体間固定装置で固定するか.自家腸骨ブロックを採取して椎体間骨移植を行い.前方プレートで内固定する通常の頸部前方手術である。 手術後3ヶ月.または経過観察のX線写真でインプラントの癒合が確認されるまで.ネックブレースを装着する。
症状の軽い患者さんや若年層には保存的治療を優先し.以下の点に注意する必要があります。
1.毎日の運動.水泳.ランニング.登山.バドミントンなどの習慣を開発するために.首と背中の筋肉が良い運動を得るために.筋力を強化し.頸椎の安定性を向上させることができ.頸椎の不安定性の症状を緩和するために。 また.忙しくて時間が取れない方には.毎日自分でできる運動として.首の前屈・後屈・伸展.左右の側屈・左右の回転運動を各20回ずつ行っています。 強さは.軽いものから重いものまで。
2.長時間パソコンの前で仕事や勉強をする必要がある場合は.脱臼などの小関節障害に明らかな予防効果がある.長時間頸椎光牽引用装具を購入することをお勧めします。 しかし.これはあくまでも.身体を動かすことができないほど明らかな場合に.症状を和らげるために用いるべきものです。 1回目は.症状が落ち着いてから行ってください。
3.血液強化剤の早期使用は.首筋の軟部組織への血液供給を改善し.首筋と靭帯の機能回復を強化するのに非常に効果的です。 4.従来の黒絆創膏も適用でき.通常の温湿布も明らかに効果があり.主に首筋の軟部組織の保護と疲労等による負担を避けるために使用されます。