めまいの臨床的原因としては.主に以下のものがある。 1.メニエール病：数時間から1日以上のめまいを感じることが多く.耳鳴りや難聴.眼球振動を伴うことが特徴である。 病態は内耳の「内リンパ系に液体が溜まる」ことだが.真のメカニズムは不明である。 めまいの原因をすべてこの病気とする医師は多いが.実際には聴力検査と長い病歴がなければ診断はできない。 2.前庭神経炎：風邪をひいた直後に突然激しいめまいと嘔吐が起こることが多い。 聴力は正常で.警戒心もあるが.めまいがひどく.ベッドに横になっていると動くのが怖くなり.激しい目の振動を伴い.このめまいは10日ほど続いてから元に戻ることが多い。 3.心因性：ストレス.睡眠不足.感情的な要因で理由もなくめまいがする人がいます。 このようなめまいはあまり強くなく.しばらくすると自然に回復するのが普通ですが.時には一日中続くこともあります。 4.良性発作性頭痛症：この患者さんは.運動.特に首の動きに対する耐性が低いです。 車に乗っているときに少し発進したり.急ブレーキをかけたり.車の向きを変えるなど.頭を少し動かすだけでめまいが起こり.数秒以内に治まります。 こういう人は内耳迷走神経が興奮しやすいので.体操や軽い運動を多めにして鍛えるといいかもしれません。 5.慢性中耳炎の合併症：慢性中耳炎.特に蝸牛腫の患者さんでは.三半規管が損傷し.「迷路群」によるめまいを生じることがありますので.慢性中耳炎は積極的に治療し.合併症を起こさないようにする必要があります。 6.脳腫瘍・脳損傷：よくある腫瘍は小脳の間にできる聴神経腫で.片側の聴力障害.頭痛.めまいを起こすことがあります。 また.脳卒中や交通事故による脳損傷の患者さんも.めまいに悩まされることがあります。 7.全身疾患：高血圧.糖尿病.喘息などの患者さんは.めまいを起こすことが多い。 また.降圧剤や糖尿病治療薬を服用している患者さんが.薬の過剰摂取により血圧や血糖値が低下し.めまいを起こすことがあります。 8.耳性梅毒：明らかな梅毒の症状がないのに.検査で梅毒血清陽性を示すめまいの患者さんはたくさんいます。 梅毒の病巣が内耳に入り.めまい.難聴.耳鳴り.運動失調.複視.嚥下障害.顔面神経麻痺などの複雑な症状を引き起こす疾患である。 また.てんかんや片頭痛などの病気もめまいの症状を伴うことがあります。 9.脳底動脈の機能不全：内耳と小脳への血液供給は.ほとんどが脳底動脈から行われている。 高齢者では.動脈硬化や頸椎の骨棘により.この動脈の血液供給が不足することでめまいが起こる。