歯科医院での診療中に.歯の中で歯科器具が折れてしまった（通称「折れピン」）経験はありませんか？ 怖くて.怖くて.眠れなくなったり.裁判を起こしたくなったりもしませんでしたか？ ここでは.なぜ楽器が歯で割れてしまうのか.割れてしまった場合の対処法などをお話しし.皆様の疑問を解消し.不安を解消していただければと思います。 まず.ピン折れが発生するメカニズムについて説明します。 歯内療法で歯を殺さなければならない場合.根管治療を行わなければなりませんが.その際.医師は直線.曲線.螺旋.棒状の様々な歯科器具を使用し.複雑な手順を踏みます。 これらの器具を使用して.神経を取り除き.根管を拡大・整形し.薬剤を充填します。 しかし.これらの機器に高い抵抗や過大なトルクがかかると壊れることがあります。 根管は複雑かつ多様で.根管が小さく狭いもの.異常な湾曲を持つもの.石灰化で塞がれたもの.表面が凸凹しているものなどがあり.歯の表面やレントゲンでは発見しにくいことが多いため.治療の複雑さとリスクを高めています。 近年.ニッケルチタン製根管治療器などの機械式根管治療器が徐々に臨床に導入され.手動の器具に比べて治療の質が向上し.臨床治療期間も短縮されるようになりました。 しかし.器具のスピードや切削力が速いため.根管内で高い抵抗を受けると破折してしまうこともあります。 また.治療中の痛みや恐怖.ストレスによって.患者さんが身をかわし.根管内で器具が折れてしまうことがあります。 したがって.器具の破損（ピンの折れ）は根管治療の一般的な合併症であり.「医療過誤」とはみなされません。 歯の中の器具が壊れた場合.どうしたらよいですか？ 治療中に折れた器具が見つかった場合.折れたピンの位置.折れたピンの長さ.周囲の組織との解剖学的関係を調べるためにレントゲン撮影を行う必要があります。 折れたピンが表面的なものであれば.ほとんど取り除くことができ.次の治療のステップや患歯の予後に影響を与えることはありません。 また.折れたピンが深かったり.根管の曲がり角で折れていたりすると.取り除くのが難しくなり.時間もかかる上.根管の本来の形を損なってしまうケースもあります。 現在.根管顕微鏡を使用することで.医師は根管をより鮮明に見ることができ.折れた針がどこにあるのかも確認できるため.折れた針の除去の成功率が大幅に向上しています。 当院の歯内療法科では.根管内の破損器具の除去について多くの研究を行い.豊富な臨床経験を蓄積してきました。 しかし.折れたピンは根管内の過度に湾曲した部分に発生するため.取り除くことができません。 折れた器具の大半は根管内で発生し.根の外に出ることはないため.血流に乗って（根の周りは血管組織ではなく.緻密な骨組織に囲まれている）体の他の部位に流れることは考えにくく.折れた針が体の他の場所で病気を引き起こす心配はない。 折れた針が根元から押し出されている場合は.外科手術で取り除くしかない。 また.根管治療に使用する器具は.高温で滅菌しているので.器具自体が根の先端に炎症を起こすことはありません。 根の中に炎症がある場合や.一定期間治療しても炎症が治まりにくい場合は.根尖孔を閉じて感染をなくす根尖手術を検討し.その後.根尖の炎症を治すことができます。 臨床的には.ピンが折れても患部の抜歯に至ることは稀ですが.歯周病や歯根破折など.歯そのものの他の病気が重なっていることが多いようです。