高熱症治療のための “経気管支針吸引生検”

    患者Zhangさん(女性.23歳.留学中)は.「20日以上の発熱」で入院されました。 2011年7月に海外で20日以上治療したが効果がなく,発熱が続き,体温が毎日40℃以上変動していたため,帰国後,当院呼吸器科に入院し治療を行っている. 入院後.抗感染症.去痰.対症療法が行われ.補完的な調査も積極的に行われた。    胸部CTで縦隔に複数のリンパ節腫大を認めた。 一番大きいものは.左下肺動脈あたりにあり.直径2*3cmほどでした。 リンパ節腫脹? リンパ腫? リンパ性結核?” 患者は翌日入院した。    診断を明確にするため,入院2日目に当院呼吸器腫瘍科で経気管支鏡下針吸引生検(TBNA)を局所麻酔で施行した. 拡大したリンパ節に針吸引生検が行われ.処置はスムーズに行われました。 処置から30分後.針吸引生検の細胞診で「好中球の顆粒球が多い」と診断され.「リンパ節炎」となったのです。 抗感染症治療とグルココルチコイド治療が行われた。 治療開始から半月後.胸部CTを再撮影したところ.リンパ節が大きく縮小し.症状が消失していることがわかりました。
TBNAの紹介:TBNAは当院呼吸器内科が最近開発した新しいインターベンション技術である。 縦隔鏡と比較して.外傷が少なく.無麻酔で.低コストという利点があります。 この検査では.肺内占拠性病変による外圧管狭窄や縦隔リンパ節腫大が高い陽性率で検出されます。 現在.この検査の陽性率は90%を超えており.業界や多くの患者さんから賞賛を浴びています