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要旨: 5歳男児が水泳後の持続する耳痛で緊急来院した。 診察の結果，外耳道の粘膜と鼓膜のうっ血，白血球の著しい増加が認められたため，小児の中耳炎の代表的疾患である小児急性中耳炎と診断した。 この子の具体的な状況に応じて.セファロスポリン系抗生物質の内服と抗生物質の点耳薬の外用が行われ.その後.耳の痛みは消失し.炎症も基本的にコントロールされました。
基本情報】男性・5歳
疾病の種類】小児急性中耳炎
病院】北方戦域総合病院
相談日】2021年7月
治療方針】薬物療法（セファクロル乾燥懸濁液の経口投与.ロメフロキサシン塩酸塩点耳液の外用投与）
治療期間】6日間投薬.3日間投薬後1回再確認
効果】耳の痛みが消え.炎症が基本的に抑えられた。
I. 初回相談
歳の子供が耳の痛みで救急外来を受診した。 両親の話によると.3日前に水泳の後.外耳道に水が入り.徐々に耳の痛みを発症したとのこと。 診察の結果.体温は正常で.内視鏡検査では外耳道の粘膜がやや鬱血し.鼓膜がびまん性に鬱血・腫脹していることが判明した。 血液検査では.白血球数が有意に増加し.多核白血球の割合が増加した。
II.治療
診察の結果，小児急性中耳炎と診断され，セファロスポリン系薬剤の使用禁忌がないことが確認されたため，cefaclor dry suspensionによる内服治療とlomefloxacin hydrochlorideによる外耳道への点眼による標準抗炎症治療を実施した． また.子どもには軽い食事と.耳をほじらないようにすることが勧められました。 6日間の外来治療で.お子さんの耳痛の症状は大幅に改善されました。
III.トリートメント効果
3日間の投薬の後.当院で定期的に血液検査を行った結果.白血球数は著しく減少し.外耳道の発赤と充血も当初は回復していたのですが.その後.白血球数が減少し.外耳道の発赤と充血も回復しました。 炎症は基本的に抑えられていました。
IV.注意事項
迅速かつ標準的な治療により.お子様に悪影響が出ることなく回復されたことを大変嬉しく思います。 ただし.病気が治った後も.風邪をひいているときは鼻を強くかまないようにしたり.夏の海水浴では防護策を講じるなどの注意が必要です。 同時に.体を丈夫にし.免疫力を高めるために.運動量を増やし.軽くて健康的な食事と規則正しい生活を送ることが大切です。
V. 個人の洞察力
小児の急性中耳炎は耳鼻科領域で非常によく見られる疾患です。 発症後は.耳の痛みが明らかなため.子どもが苦痛を感じることが多くあります。 治療の大原則は感染を抑えることであり.軽症の場合は抗生物質の内服を行い.重症の場合は症状を遅らせて子供の聴力に影響を与えないよう.速やかに点滴を行う必要があります。