急性気管支炎は.ウイルスや細菌などの病原体の感染により.気管支粘膜に炎症が起こる病気です。 乳幼児期から小児期によく見られる疾患で.上気道感染症に続発することが多く.肺炎の初期症状として現れることが多い。 通常.気管と気管支の両方が侵されるため.正しい病名は急性気管支炎である。 臨床的には.気管支分泌物の増加を伴う（または伴わない）咳が特徴的です。
感染症
原因となるウイルスには.アデノウイルス.インフルエンザウイルス.呼吸器合胞体ウイルス.パラインフルエンザウイルスなどがあり.細菌にはインフルエンザ菌.肺炎球菌.連鎖球菌.ブドウ球菌などがあります。 ウイルスや細菌が直接気管支に感染する場合と.先に上気道から侵入して病気を引き起こす場合があります。 近年では.マイコプラズマやクラミジアによる感染症も増えています。
物理的および化学的刺激
冷気.粉塵.刺激性のガスやフューム（二酸化硫黄.二酸化窒素.アンモニア.塩素.オゾンなど）を吸入すると.気管気管支粘膜に急性炎症が起こる可能性があります。
メタモルフィック反応
気管支上皮形成の原因となる一般的なアレルゲンとしては.花粉.有機粉塵.細菌性タンパク質.真菌性胞子.肺の中を移動する鉤虫や回虫の幼虫などが挙げられる。
クリニカルプレゼンテーション
急性感染性気管支炎は.急性上気道感染症の症状である鼻づまり.倦怠感.悪寒.微熱.背中や筋肉の痛み.喉の痛みなどが先行することが多いです。 激しい咳がある場合は.通常.気管支炎の兆候です。 最初は痰の出ない乾いた咳ですが.数時間から数日後に少量の粘液性の痰が現れ.その後.さらに粘液性の痰や粘液膿性の痰が出現します。 明らかな膿の喀痰は.複数の細菌感染を示唆している。 患者によっては.咳をすると悪化する胸骨後部の灼熱痛があります。 合併症のない重症例では.38.3〜38.8℃の発熱が3〜5日続くこともあります。 その後.急性症状は消失します（ただし.咳は数週間続くことがあります）。 持続する発熱は.肺炎の併発を示唆している。 気道閉塞による二次的な呼吸困難が起こることがある。
合併症を伴わない急性気管支炎では.肺の徴候はほとんどありません。 重篤な合併症は.通常.慢性呼吸器疾患の基礎疾患を有する患者さんにのみ認められます。 このような患者さんでは.急性気管支炎が重症の血液ガス異常（急性呼吸不全）につながることがあります。
審査
胸部X線
肺の質感が厚くなる.あるいは正常.時に肺門の影が厚くなる。
血液生化学
末梢血白血球数正常または低値.細菌感染に起因または合併する場合の総白血球数上昇および好中球増多。
診断名
診断は通常.徴候や症状に基づいて行われますが.病状が重い場合や長引く場合は.他の病気や併存疾患を除外するために胸部X線検査が適応されます。 重度の慢性呼吸器疾患が基礎にある場合は.動脈血ガス分析をモニターする必要がある。 抗生物質治療が無効な患者や特殊な状況（例：免疫抑制）にある患者では.原因菌を特定するために喀痰グラム染色と培養を実施する必要がある。
治療法
患者さんは体温が平熱になるまで安静にしていてください。 発熱中は.飲酒を促すこと。 解熱剤（例：大人の場合はアスピリンまたはアセトアミノフェン.子供の場合はアセトアミノフェン）は.不快感を和らげ.体温を下げることができます。
COPD.膿性痰.高熱が続く場合.重症の場合は抗生物質を使用する必要があります。 ほとんどの成人患者には，テトラサイクリンまたはアンピシリンの経口投与が有効であり，TMP-SMXを代替治療薬として選択する。テトラサイクリンは8歳未満の小児には禁忌であり，アモキシシリンが投与されることがある。 喀痰塗抹・培養は.症状が持続または再発した場合.あるいは症状が異常に重篤な場合に行う。 そして.優勢な病原体とその薬剤感受性試験に基づいて.抗生物質を選択することになります。 原因物質が肺炎マイコプラズマや肺炎クラミジアの場合は.エリスロマイシンを投与することがあります。 インフルエンザウイルスAの流行時には.アマンタジン塩酸塩による治療が検討されることがあります。