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要旨: 4日前に風邪で咳と黄色い痰が出現した25歳の少女が，2日前から咳と息切れを繰り返し，活動時に増悪したため当院を受診した．
基本情報】女性・25歳
疾病の種類】急性気管支炎
病院】ハルビン医科大学第二病院
相談日】2021年4月
治療方針】薬物療法（レボフロキサシン塩酸塩錠.アンブロキソール塩酸塩内用液.ドキソルビシン錠）
治療期間】7日間の外来治療
効果】症状が改善され.病状がコントロールされた。
I. 初回相談
患者は25歳の女性で.4日前に鼻づまり.鼻水.咳を感じ.自己判断で薬を服用したところ.次第に症状が悪化し.咳が出現.黄色い痰を吐き.活動後に息切れと脱力感を伴うが.胸苦しさや動悸はない。 患者は息切れを訴え.当初は喘息ではないかと心配され.当院の外来を受診されました。 診察：体温：36.5℃.血圧：120/65mmHg.意識清明.口唇チアノーゼなし.気管中心.胸郭正常.胸郭の拡大なし.両肺の呼吸音濃厚.両肺に散在痰音聴取可能.咳嗽後ラ音減少.心臓リズム正常.雑音なし.肝・脾の腫脹触知なし。 初診時は急性気管支炎と診断された。 外来で肺のCTを撮影し.基本的に正常な所見を示した。心電図は正常.血球数は白血球数と好中球数の上昇を示し.喫煙歴やアレルギー歴はなく.健康状態は良好であった。
(肺のCT)
II.治療歴
急性気管支炎の患者さんには.まず原因療法を行いました。 咳や黄色い痰などの症状や.ルーチンの血液検査で白血球や好中球が上昇していることから.細菌感染の可能性が高いと考え.レボフロキサシン塩酸塩錠の内服を行い.抗生物質治療を実施しました。 次に対症療法であるが.痰を伴う咳があり.なかなか咳き込まないため.塩酸アミノグルテチミドの内服液で痰を溶かすという方法がとられた。 活動後の息切れと診察時の肺の喀痰音から感染による気管支痙攣を考え，喘息鎮静薬のドキソロフィリン錠を経口投与した． 5日後，症状は軽減し，レボフロキサシン塩酸塩錠による抗生物質治療を中止． せき止めと痰を溶かすアンブロキソール塩酸塩内服液，痰の排出を促す飲水，そしてドキソロフィリン錠の投与を中止し，咳の抑制を行った．
III.トリートメント効果
抗生物質治療3日後.患者の黄色い痰は減少した。アミノブロミン塩酸塩内服液とドキソルビシン錠剤による対症療法後.患者は黄色い痰を咳き込みやすくなったので.息切れはかなり改善された。 7日間の外来治療で症状はかなり軽減されたため.薬を完全に中止して経過観察することが勧められました。 また.症状の再発を防ぐために.常に安静を心がけ.水分を多めにとり.カロリーを十分にとり.無理をしない.体を冷やさないなどのアドバイスがなされました。
IV.注意事項
患者さんの症状が改善し.病状が落ち着いてきたことは喜ばしいことですが.咳を悪化させ.回復に影響を与えないよう.煙やほこりの多い場所に行ったり.副流煙を吸引したりしないよう.患者さんご自身に気をつけていただくようお願いします。 十分な休養をとり.夜更かしや激しい運動.肉体労働を避けることが大切です。 咳を悪化させる可能性のある.スパイシーで油っこい食べ物は避ける。 また.屋外での運動を積極的に行い.リラックスした気分で過ごすことが.健康づくりや抵抗力アップにつながります。
V. 個人的な洞察
急性気管支炎は診断が容易であり.病歴.症状.身体所見.画像所見.感染関連検査などから臨床診断を行い.原因を判断することができる。 この場合.患者の治療中に関連する臨床検査と合わせて病原性の診断を行うことができる。 下気道分泌物を送ってウイルス.肺炎マイコプラズマ.細菌を調べ.正しい治療薬（通常はマクロライド.ペニシリン.セファロスポリン.キノロン）を臨床的に選択するのに利用することができる。 薬剤耐性や二次的な生体内異常の発生を防ぐため.感染因子ではない急性気管支炎に抗生物質を無差別に使用しないこと。