副腎腫瘍、診断と治療方法について

  副腎は体の内分泌器官の一つで.塩分副腎皮質ホルモンやグルココルチコイドなど.体の代謝や体内環境に関係するホルモンを分泌しています。 医療技術の発達と人々の自己認識の高まりにより.健康診断で副腎の結節や腫瘍を見つけることができるようになりました。  副腎腫瘍は.機能性腫瘍と非機能性腫瘍.良性腫瘍と悪性腫瘍に大別されることを知っておく必要があります。 良性腫瘍と悪性腫瘍の最終診断は.病理検査によって行われます。 臨床的には.症状.画像検査(主にCTプレーン+エンハンスド.必要に応じてMRIなど).腫瘍の増殖率などから.診断を確定することができない不定型な診断傾向しかありえません。  副腎腫瘍が機能的かどうかを見分けるには.血中アドレナリン.ノルアドレナリン.電解質などの一連の検査が必要です(これらの検査は内分泌科で行うことができます)。 一般に非機能性腺腫.すなわち分泌機能がなく.ホルモン値が正常で.<3cm未満の場合は一時的に治療できますが.3~6ヶ月後の定期検査とフォローが必要です。 結節部が著しく増大した場合は悪性を除外するために手術が必要となる場合があります が可能です。  機能性腫瘍.つまり余分なホルモンを分泌して患者さんの症状を引き起こす腫瘍の場合.例えば原発性アルドステロン症では.患者さんは高血圧.低カリウム血症となり.通常.頭痛.手足の脱力.痙攣.しびれなどの臨床症状を示します。褐色細胞腫では.しばしば高血圧となり.このような高血圧は薬では緩和しづらく変動する傾向があります。 “高血圧.動悸.過度の発汗が主な症状。クッシング症候群:求心性肥満.真皮多血症.皮膚の紫線.高血圧.骨圧痛または脊椎変形などの徴候。もちろんこれらは機能性副腎腫瘍によく見られる症状で.ホルモンレベルの異常は血液や尿検査で発見することができます。  したがって.副腎結節や腫瘍が見つかった場合.検査によってホルモン分泌の異常が検出・確認されれば.副腎腫瘤の大きさや悪性かどうかにかかわらず.できるだけ早く手術を行い.体内の過剰なホルモン分泌による障害を軽減する必要があります。