血小板輸血を受けるにはどうしたらよいですか?

  I. 用法・用量
  血小板輸血は.患者さんの血小板数と血小板輸血前に達成される予定の血小板数.出血しているか等免疫かによって異なります。 現在使用されている血小板は.濃厚血小板と一水化血小板の2種類です。
  1.血小板濃縮液:採取後6時間以内に20 —- 24度の完全密閉状態で多連袋に保存した全血から血漿中に血小板を分離・懸濁させた成分血液であります。 200mlの全血から調製される国内の血小板は1Uの濃厚血小板であり.国の基準では血小板含有量≧2.0×1010とされています。
  一般に.手用血小板10Uを輸血すると.患者の血小板は36×109/L上昇しますが.実際には患者の状態や輸血歴などに関係します。 濃厚血小板の最初の輸血は.2U/10kg体重で行い.その後患者の状態に応じて調整することができます。
  2.血小板単コレクション:血液成分単コレクション装置を用いて.全血から血小板を自動的に分離し.完全密閉状態で一定量の血漿に懸濁させた単コレクション成分血液です。 血小板は1単位(=1治療量)につき2.5×1011以上含まれることが国の基準となっています。
  成人は1回の輸血で1バッグ(≥2.5 x 1011)を投与し.重度の出血がある人や同種免疫を発症している人は.1回の輸血で2治療量など.より高用量を投与する必要があります。
  小児患者の場合.年齢や状態に応じて.1回の治療量の血小板を2~4回に分けて輸注する必要があります。
  新生児では.成人量の1/5〜1/10を一度に輸血し.量は20〜30mlにコントロールすることが可能です。
  輸血された血小板の生存期間は5日間なので.2〜3日に1回の割合で輸血する必要があります。
  II.方法
  1.輸血前に血液バッグを軽く振って.血小板と血漿をよく混ぜ合わせる。
  2.輸血は.細菌汚染の危険性があるため.標準的なY字輸血セットを用い.患者が許容できる最速の速度で行う(通常4時間以内)。
  3.血液銀行から取り寄せた血小板は.できるだけ早く輸血し.間に合わない場合は室温で一時保存すること。
  乳幼児や小児.高齢者.心不全のある患者などは.輸血の過程をよく観察し.輸血の速度を適宜遅くする必要があります。
  輸血の際には.以下のことに注意する必要があります。
  全血から濃厚血小板を調製する場合.細菌汚染のおそれがあるため.結合後できるだけ早く(通常4時間以内).複数回に分けて輸血すること。
  血小板は.輸血前に4℃の血液保存用冷蔵庫で保存すると.血小板の機能を低下させることがあるため.保存しないこと。
  輸血は30分以内に終了すること。
  Rh(D)陽性ドナーからの血小板は.妊娠している可能性のあるRh(D)陰性の女性には輸血してはいけません。
  血小板の表面にはABO式血液型抗原があり.レシピエント体内の抗A・抗Bと投入血小板表面の赤血球A・B抗原との相互作用により血小板破壊が起こり.抗A・抗B血漿の高力価で浮遊すると.レシピエントの赤血球の溶血を引き起こすことがあるため.⑤ABO同一血小板を輸血すべきと考えます。