近視の概要：近視は.屈折異常の一種である。 屈折休符では.遠くのものが網膜に収束せず.網膜の手前に焦点を結ぶため.視覚の歪みが生じ.遠くのものがぼやけて見えるようになるのです。
近視は以下のように分類されます。
1.近視の度合いに応じて
(1) 3.00D（300度）以下のものを軽度の近視といいます。
(2) 3.00D～6.00D（300度～600度）の方は.中等度近視となります。
(3）6.00D（600度）以上の方は高度近視とされ.病的近視とも呼ばれる。
2.屈折率成分による
(1）軸性近視は.眼球の前軸と後軸が過剰に発達しているために起こります。
(2) 曲面近視は.角膜や水晶体の表面が過度に湾曲していることが原因です。
(3) 屈折間膜の屈折率が過大であるために起こる屈折率近視。
3.仮性近視
仮性近視は調節近視とも呼ばれます。 距離を見るときの宿便が緩和されていないことが原因です。 屈折成分が変化している真の近視とは根本的に異なるものです。
疾病の説明
近視は.眼球の屈折系で平行光線が屈折し.収容を使わないでいると網膜の手前に落ちてくる状態です。 そのため.近視の目は遠くのものをはっきりと見ることができないのです。 ターゲットを徐々に眼に近づけ.放出された光をある程度眼に広げると.ターゲットが眼前の一点に近づくため.焦点位置が後方に移動する。 この点が目に近いほど.近視の度合いが強くなります。
近視は.主に眼球の前軸と後軸が長すぎるために起こり（軸性近視といいます）.さらに眼の屈折力が強いために起こる（屈折性近視といいます）ことも少なくありません。 近視は主に思春期に発症し.遺伝的な要因もありますが.その発生や発達には.不十分な照明.不適切な読書姿勢.長時間の近接作業などが深く関わっています。
近視の多くは青年期に発症し.発育期には年々近視が深くなり.成年期以降は発症しないか.ゆっくり発症します。
近視が6Dを超えることはほとんどなく.眼底に変性変化が起こらず.眼鏡で視力矯正が可能なものを単純近視と呼びます。 もう一つは.早期（5～10歳）に発症し.急速に進行し.25歳以降も近視が進み.15D以上となり.眼底変化を伴うことが多く.矯正が困難な視力を持つ.変視症と呼ばれるタイプである。 また.3D以下を軽度の近視.3～6Dを中等度の近視.6D以上を高度な近視と呼ぶのが通例です。
病気の病因
近視の原因はまだよく分かっておらず.様々な要因によって近視が引き起こされるというのが通説となっています。 近視の発症には.環境因子と遺伝因子が複合的に関与していることが.近年明らかになっています。 付け加えるなら.外来因子-長時間近くで物を見ることで.目の毛様体筋が水晶体を長時間圧迫し.水晶体の回復がうまくいかず（自然に厚くなる）.近視が起こるということです。
遺伝的要因：近視の強い両親を持つ家系では.次の世代の近視の発症率が高いという研究結果があり.近視には一定の遺伝的素因があること.特に強度近視の場合はその傾向が強いことが分かっています。 しかし.一般的な近視の場合.遺伝的素因はそれほど顕著ではありません。
環境要因。
近視の発症・進展は.近距離での目の使い方に非常に密接に関係しています。 思春期の眼球は成長発達しており.調節力が非常に強く.眼球壁の伸びも比較的大きい。 読書や筆記などの近接作業では.目の調節だけでなく.両目玉の収束も必要なため.眼球外筋が眼球に一定の圧力をかけ.時間の経過と共に眼球の前軸と後軸が長くなることがあります。 この近視の大部分は単純近視で.一般に6ディオプター以下の低視力であり.思春期を迎える頃から進行が緩やかになります。
近視の形成。
1.近すぎる距離で目を使う。
データによると.思春期の近視は.近すぎる距離で長時間目を使うことが原因であることが多いようです。 本と目の距離は7～10cmですが.この距離で読み書きをすることが多いと目が疲れるので.屈折（調節）性近視.いわゆる仮性近視になることがあるのです。 過矯正の状態が長く続くと.毛様体筋が柔軟に伸びなくなり.過矯正により輻輳が強まるため.眼球外筋が眼球に圧力をかけ.眼圧が上昇し.眼内組織が鬱血し.若い人の繊細な眼球組織では.眼球壁の圧迫が徐々に拡大し.眼球の前後軸が通常より長くなり軸性近視.いわゆる真の近視が形成されるのです。 通常の読書距離は30～35cmが目安です。
2.目を使う時間が長すぎる。
一部のティーンエイジャーは宿題をするために読み書きをしたり.テレビを3-4時間休みなく見たり.あるいは夜遅くまで寝て休んだりして.健康に影響するだけでなく.目にも過負荷をかけて.目の内外の筋肉は長い間緊張状態にあり休息を取らない.時間をかけて.遠くを見て.目の筋肉はリラックスできないで痙攣して.だから遠くを見て.ぼけて感じて近視の形成です。 夏休み明けに視力が著しく低下する生徒がいるのは.このためです。 一般に.40～50分程度連続して読み書きしたり.テレビを見たり.しばらく遠くを眺めたりしていると.休憩を取ることが推奨されています。
3.照明が強すぎたり弱すぎたりする。
光が強すぎる場合.例えば日光が書面で輝いている.それは強い反射を引き起こし.目を刺激し.目が不快でフォントを見ることが困難になり.逆に.光が弱すぎる.書面照明が十分ではない.目はフォントを明確に見ることができない.頭が前方になり.本に近い.上記の2つの状況は.簡単に目の疲れ.目の規制や痙攣や近視の形成することができます。
4.本を読むときの車内や歩きながら。
10代の中には.歩きながら本を読んだり.目に悪いので歩行車の中で読んだりと.時間をフルに使っている人もいます。 キャリッジが振動しているため.体が揺れ.目と本の距離が固定できず.照明条件が悪いことと相まって.目に負担がかかり.しばしば近視の原因になることがあります。
5.寝転がって本を読む。
10代の若者は.ベッドに横になって本を読むのが好きな人が多いのですが.これは悪い習慣です。 人々の目が水平状態の読書を保つべきであるので.規則およびコレクションは（輻輳）一貫した達成するために.目の疲労を減らす。 横になって読む場合.両眼は水平状態ではなく.眼と本の距離は一定ではなく.両眼は上下の視線と一定ではなく.本の上の照明は均一ではなく.眼の調節緊張と眼の近くに本を移動しやすくなり.眼の負担を2-3回.毎日.近視を形成するために増加することができます。
6.睡眠不足。
睡眠不足になると.翌日はやる気が出ずフラフラして.脳も十分に休まらず.疲労も解消されず.目の負担が増え.近視の発生を促します。 睡眠不足は近視の形成に重要な要因である。
7.机は要件を満たしていない.書く姿勢が正しくない。
机や椅子が低すぎると.頭が前に傾き.紋章が曲がり.胸が押され.目が相対的に緊張している。 また.机や椅子が高すぎる.足がぶら下がっている.下肢が揺れやすい.正しい姿勢を維持できない.目が疲れやすい.時間が経つと近視が発生しやすいなどです。
8.光線の現在の空間の影響。
多くの場合.テレビを見て.特に信号が不十分である.受信率は農村部では高くありませんが.共有アンテナがない.画面が明確ではない.雪のポイントも多く.それは目の筋肉の疲労を作ることは容易である.しばしばビデオゲームの学生はビジョンを損傷する可能性が高く.ショッピングモールは.マシンを学習ゼオ王を販売する.直接学生の近視を引き起こす可能性があります.今日のコンピュータの計算機は.あまりにも長い操作が目の乾燥と近視になりやすい疲労に起因する不可欠なコースである。 すべての人は.時間の使い方を適切にコントロールする必要があります。
9.角膜の曲率や水晶体の表裏の曲率が大きくなる。
これはほとんどが先天性の変化であり.臨床の場ではあまり見られません。
近視の現状と特徴。
近視は発展途上国で非常に顕著で.アジア諸国では約70％～90％.アメリカやヨーロッパでは30％～40％であり.世界中のほぼすべての人口に近視が存在しています 。 近視はヨーロッパ人よりもアジア人に多く.男性よりも女性に多く（女性は男性の2倍）.黒人には少ない。
遺伝に加えて.主な身体的要因は栄養失調に関係しています。 目の成長発育期に重要な栄養素が1つ以上不足すると.目の組織が弱くなり.環境要因に反応して眼球壁の強膜が拡張しやすくなるため.目の前後軸が伸びて近視が発生するのだそうです。 近視の子供の多くは.間食.偏食.部分食の習慣があります。 精製された食品やファーストフードが中心で.栄養が不足していたり.栄養破壊が進んでいるものを食べているのです。 同時に.食生活では.牛乳.卵.乳製品.魚.肉.鶏肉.粗びき穀物などの良質なタンパク質食品が不足しています。 不足している食品の種類が多く.総量が多いほど.近視の発生率が高く.近視の程度も高くなります。
病変の特徴
近視の形成と食事には関係があり.近視の人の多くは血中カルシウムの低下とビタミンAの欠乏.若い近視の人の多くは血清タンパクの低下と血中カルシウムとヘモグロビンの低下が見られます。 近視のときは.ビタミンA.B.群.カルシウム.クロム.亜鉛などの微量元素を多く摂り.お菓子や糖分の多い食品を控えることが大切です。 糖分を摂りすぎると.血糖値の上昇により心房液や結晶の浸透圧が変化することがあります。 心房水の浸透圧が水晶体の浸透圧より低いと.心房水が水晶体に入り込み.水晶体が凸になるのを促し.近視が発生するのです。 砂糖や高炭水化物の食べ過ぎは.目の組織の弾力性を低下させ.微量元素であるクロムの貯蔵量を減らし.眼軸が長くなりやすくなります。 また.砂糖を食べ過ぎると.血液中に酸が大量に発生します。 酸は体内の塩.特にカルシウム塩で中和され.血液中のカルシウムが減少し.眼球壁の強靭さに影響を与え.眼軸を伸長させ.近視の発症・進展の原因にもなります。
1.視力
近視の最も顕著な症状は遠方視力の低下ですが.近方視力は正常であることもあります。 近視の度数が高いほど遠方視力が低下するが.厳密な比率はない。 一般に.近視の場合.3.00D以上では遠見視力が0.1以下.2.00Dでは0.2～0.3.1.00Dでは0.5まで.時にはそれ以上になると言われています。
2.視覚疲労
特に弱視に多いのですが.遠視に比べると顕著ではありません。 それは.収容と組み立ての非連動性によるものです。 強度近視は.目標物が近すぎるため.それに合わせた収集ができないため.多くの人は視覚疲労を起こさない単眼視で見ています。
3.アイポジション
近視の目は近くを見るときに調節する必要がないため.相対的に集光機能が弱まり.筋肉のバランスが保てなくなると.両目の視機能が破壊され.片目だけがものを見て.もう片方は外側に偏位して一時的に交代性の斜視となります。 逸脱眼の視機能が極端に悪く.逸脱が早期に起こると.逸脱眼は固視機能を失い.単眼性外斜視となることがあります。
4.目
高度近視眼では.そのほとんどが軸性近視であり.眼球の前軸と後軸が伸長し.伸長はほぼ後極に限定される。 その結果.眼球が突出し.前房が深くなり.瞳孔が大きくなって反射が鈍くなることが多いのです。 超近視では.調節刺激がないために毛様体筋.特に環状部が萎縮し.超近視では水晶体が虹彩を全く支えられないため.軽度の虹彩震動が起こるのです。
5.眼底カメラ
低近視の眼では眼底の変化は目立たないが.高近視の眼では眼軸の過度の伸長により.眼底に変性変化が生じることがある。
(1) ヒョウ型眼底：網膜血管は視蓋を出た後.細く直線的になり.脈絡膜毛細血管の伸長は網膜色素上皮の栄養に影響し.表層色素が消失して脈絡膜血管が露出し.ヒョウ型の眼底を形成することがあります。
(2) 視神経乳頭周囲の脈絡膜が強膜伸展力に引っ張られて側頭側から剥離し.その後方の強膜が露出して白色弧状斑が形成される。 このまま後極が伸びていくと.脈絡膜剥離は乳頭の側頭部から徐々に視床の周囲に広がり.ついには環状斑を形成する。 このスポット内には不規則な色素沈着と硬化した脈絡膜血管が確認できます。
(3) 黄斑：不規則で分離または融合した白色萎縮斑が形成され.時に出血を伴うことがある。 また.黄斑付近に変性病変が見られることがあり.視蓋よりやや小さい黒色のリング状の領域として現れ.境界が明瞭で.縁に小さな丸い出血が見えることから.Foster-Fuchs斑と呼ばれています。
(4）後強膜ブドウ腫：眼球後部の伸長で.一部に限られる場合は後強膜ブドウ腫という鋭い突出物として断面で見ることができる。 この萎縮性病変は.黄斑部に発生した場合.中心視力の低下を伴うことがあります。