手足口病と脳の症状

  エンテロウイルス71による中枢性感染症の臨床症状は多彩で.重症度も様々です。 EV71中枢感染症の主な症状は.無菌性髄膜炎.脳幹脳炎.小脳炎.ポリオ様症候群.脳脊髄炎で.そのほとんどが5歳以下の幼児に発症し.1歳以下の乳児の発症率が最も高くなっています。 主な死因は脳幹脳炎に続発する心肺機能不全で.手足や臀部.口腔粘膜の皮膚障害を伴うか伴わないかです。 脳幹脳炎の主な症状は.背側脳幹とそれに隣接する椎骨筋膜や小脳などの神経組織の機能異常で.眼振などの眼球運動異常.瞳孔異常.ミオクローヌス(主に近位肢).歩行不安定や振戦.運動失調.脳神経異常(特に第6.7脳神経対).髄膜刺激.頻脈.便通異常.嘔吐などがあります。 高血圧.嚥下障害.意識変容など。 嘔吐.頻脈.高血圧.嚥下障害などは.脳幹の機能異常の重要な徴候である。 脳幹脳炎は.神経学的病変の程度により3つのクラスに分類される。心筋の振戦と運動失調を伴うクラスIは.小児の5%に永久的な神経学的後遺症を残し.心筋の振戦と脳神経の関与を伴うクラスIIは20%に後遺症を残し.急速な心肺不全を伴うクラスIIIは.80%が死亡し.生存者には全員重度の後遺症が残る。 この分類基準は.臨床診断の指針となるものです。 CNSを含むEV71感染症の予後不良の主因は.若年齢(17 x 109/L)である。  中枢神経系に影響を及ぼす危険因子としては.39℃以上の体温が3日以上続く高熱.頭痛.嘔吐.嗜眠.痙攣.高血糖などが考えられますが.3日以上続く高熱は最も重要なものです。