てんかんはより一般的な疾患であり.中には長期間治らず.治療を繰り返すことで難治性てんかん.慢性てんかんとなり.様々な薬剤で治すことが難しく.患者様やご家族に大きな苦痛と不安を与えることが少なくありません。具体的に難治性てんかんとは.多剤併用抗てんかん薬（AEPS）を長期間投与しても2～3年経っても寛解せず.痙攣が残存する状態を指します。さらに一部の医師は.難治性てんかんと診断された後.第一選択薬のAEPS単剤または多剤併用を十分量使用し.血中濃度が治療レベルに達したにもかかわらず.十分長い期間（2～3年）完全なコントロールを得ることが困難である場合を難治性てんかんと定義しているそうです。 なぜ難治化するのでしょうか？病因はかなり複雑です。一般的には.（1）初期治療の遅れ（2）発作の頻発.あるいは1回ごとの持続傾向（3）てんかんが大発作やアトニックてんかんの場合.あるいは脳結節性硬化症やびまん性神経腫の場合.難治性てんかんの発症傾向があると考えられています。実際には.どのようなタイプのてんかんでも難治性てんかんに進展する可能性がありますが.その割合は様々です。 てんかんの真の原因を探ることが治療の第一歩であり.統一された治療モデルはありませんので.まずは自信と忍耐力をつけ.落胆することをやめることが治療の第一歩となります。まずは.本当の原因を丁寧に突き止めることが大切です。具体的な対策としては.さまざまな原因に応じて.薬物療法.手術.心理行動療法.迷走神経電気刺激療法やスポーツ.食事療法などの総合的な治療が行われます。 もちろん.上記の方法の中でも第一選択は.やはり薬物療法が中心です。薬物の大量投与や併用については.具体的な患者さんによって異なります。一鍵一錠.無理は禁物です。注意しなければならないのは.てんかんをコントロールするために.薬の副作用や患者さんの忍耐力を無視してはいけないということです。投与量を増やさなければ.損失に見合う利益が得られないし.デメリットも多い。また.AEPSの効果を高めるために補助薬（ニモジピン.フルナリジンなど）を適用することも可能です。外科的手術の適応については.現在.側頭葉てんかんが最も多く選択されています。上記以外の方法については.AEPSの効果を定着・拡大させ.根本的な解決をサポートするために.適宜.適用することが可能である。 結論として.原因を認識し.適切な治療を行い.医師と患者さんの協力があれば.難治性てんかんは.難治性であっても頑固ではないものに変化し.そして治癒することができるのです。