耳鳴りに絶対的な治療法はありませんが.耳鳴りを消す方法はたくさんあります
耳鳴りを完治させる治療法はありませんが.患者さんが効果的に耳鳴りを管理するための方法はたくさんあります。
しかし.これらの方法は単一ではありません。耳鳴りに対抗できる医学的な対策は1つもありませんし.耳鳴りを消すための物理療法や特別な食事療法も1つもありません。
これは.現在のところ.耳鳴りの原因が十分に解明されていないためと思われます。そのため.耳鳴りの治療法は.原因の数だけ存在します。耳鳴りを医学的な治療でコントロールできるものとできないものがあるのは.時間の問題でしょう。
従来のアプローチ – 手術と薬物療法
手術という選択肢はあるのでしょうか？
耳鳴りを治す手術方法はなく.聴神経を切断しても耳鳴りは治りません。この事実は.耳鳴りが脳の高次にある聴覚伝導路の感覚障害であることを裏付けています。
耳鳴りの薬物治療
局所麻酔薬のリドカインを静脈内投与すると耳鳴りが抑制されますが.この薬理効果は短時間しか持続しません。
薬の中には.大量に塗布すると耳鳴りを起こすものがありますので.塗布の際には説明書をよく読み.医師と相談してください。
急性耳鳴りの薬物療法
急性耳鳴りの治療的視点は.血液循環を改善し.臓器.特に内耳への酸素供給を増加させることです。そのためには.血液をサラサラにし.酸素分圧を上げる薬を投与するのが一般的です。
私たちの慢性耳鳴りに対する考え方は違います。慢性耳鳴りは.内耳への酸素供給量の減少が原因ではありません。ですから.急性期の耳鳴りの治療法を慢性期の耳鳴りに適用することはできません。しかし.医師も患者も.臓器への酸素供給を増やすような薬を適用することを好むようです。
しかし.これらの薬で内耳の血行が良くなり.耳鳴りに効くという科学的根拠はないのです。
リラクゼーション体操の効果
ストレスは耳鳴りの構成要素であるため.リラクゼーション体操を強くお勧めします。そのような運動には次のようなものがあります。
*漸進的筋弛緩法（ジェイコブソン）。
*ボディワーク(フェルデンクライス)
*バイオフィードバック
*呼吸療法
*太極拳.医学.ヨガ
耳鳴りを管理するための最も重要なアドバイスは.体を休め.静かにしすぎないようにすることです。
その他の治療法
耳鳴りの患者さんは平均して10回以上の治療を試みており.耳鳴りに絶対的に有効な治療法はないことが分かります。
レーザー治療の有効性
数年前まで盛んに宣伝されていた治療法ですが.臨床の結果.効果がないことが判明しています。
高気圧酸素治療
高圧酸素療法は酸素分圧を上げることができ.急性耳鳴りの治療に用いることができます。しかし.慢性的な耳鳴りには明確な効果がありません。
耳鳴りに対する再教育治療
現在.慢性耳鳴りに対して長期的に最も有効な治療法は.耳鳴りの再トレーニングです。
耳鳴りの再訓練は.ヤストレボフ教授の神経生理学的モデルに基づいた科学的な治療法です。この治療法は米国や英国で応用されており.各国のフィールドテストでは.参加者の70％が症状の大幅な改善を報告しています。
前述したように.検出可能な耳鳴りはそれほど強い音ではありません。耳鳴りの患者さんが感じる音の大きさは.本当は脳内で作られるもので.負の学習過程の結果と考えることができます。このプロセスにより.患者の注意は主に耳鳴りに集中することになります。
耳鳴り再訓練療法の目標は.患者さんの認識を否定的なものから中立的なものへと変えることです。聴覚専門医と協力して再教育療法のアプローチに従うことで.耳鳴りを習慣化し.患者さんに受け入れてもらうことができます。
再訓練は耳鳴りを聞き取れなくすることではありません。実際.PET（ポジトロン断層法）などの最新の検査では.耳鳴りに関連する大脳皮質の特異的な活動を示すことができます。
もともと耳鳴りは精神疾患ではなく.内耳の有毛細胞の損傷が耳鳴りの最も一般的な主原因であるという認識は議論の余地がない。しかし.ある時期を過ぎると.耳鳴りは内耳の原因とは関係なくなります。例えば.聴神経が切断された場合など.聴覚信号が耳から脳へ伝わらなくなった場合でも.耳鳴りは発生します。
耳鳴りが慢性的に続くと.耳鳴りは “それ自身 “の人生を歩むことになります。他の環境音とは異なり.脳は耳鳴りを意識から排除することができません。
その結果.耳鳴りはもはや耳からではなく.感情に関連する大脳辺縁系が強力に関与して一元化されるのです。このことは.これまでの内耳のみを対象とした対策の多くが有効でなかったことの説明となります。
リトライニングに期待すること
リトレーニングの目的は.耳鳴りに慣れること.つまり耳鳴りが患者さんの主な意識を占めなくなることです。再訓練は耳鳴りの治癒を保証するものではありませんので.この点を理解しておくことが重要です。
リトレーニングの利点は.耳鳴りの原因が何であれ（原因がはっきりしないものもあります）有効であることです。リトレーニングの目的は.患者さんの生活全般の質を向上させることです。
もう一つの利点は.リトレーニングには患者さんの積極的な参加が必要なことです。しかし.それには洞察力.時間.忍耐力.決断力が必要です。
再訓練は全く無害で.副作用もなく.薬の投与も必要なく.聴力にダメージを与えることもありません。
他の研究結果より
耳鳴り患者の80％は.耳鳴りを「とてもうるさい」と表現する人も含め.耳鳴りが日常生活に支障をきたすことはないと報告しています。このことから.耳鳴りの大きさに対する主観的な認識と.患者さんの生活の質に与える影響との間には直接的な相関関係はないことが示唆されます。
治療法がないために耳鳴りがなくならないのですから.患者さんの実際の目標は.耳鳴りが重要でなくなった80％のグループの一員になることであるべきなのです。
リトレーニング治療が保証しないこと
リトレーニングを行うと耳鳴りが消失することがあります。しかし.リトレーニングは治癒を保証するものではありません。リトレーニングの目的は耳鳴りを消すことではなく.耳鳴りに慣れることなのです。
リトレーニング療法に参加された多くの患者さんは.耳鳴りは続いているが.もう気にならないと報告されています。多くの患者さんに聞くと.耳鳴りを再び聞くためには.積極的に耳鳴りを探し出さなければならないそうです。また.耳鳴りが消えたと報告する人もいます。しかし.耳鳴りが消えることを患者さんが治療に期待するのではなく.患者さんが治療に期待することは現実的であるべきなのです。
再訓練の治療には時間がかかる
一般的にリトレーニングは.持続的な改善を目的とした長期的な治療プロセスです。そのため.リトレーニングは12～24ヶ月間続くことが多いです。しかし.患者さんからは.治療開始後6ヶ月で大きな改善が見られたという報告があります。
外来治療としてのリトレイン
リトレーニングは一般的に外来治療です。しかし.特に患者さんが強いストレスを感じている場合は.入院して治療を開始するのが理にかなっています。長期間の入院は必要ありません。
聴覚過敏の役割
聴覚過敏とは.環境中の一般的な音に対して過敏に反応することで.聴覚過敏には再訓練が非常に効果的です。
再教育療法の要素：カウンセリングとTCIの提供
1990年代前半.Jastreboffは再教育療法の基礎を築いた。彼によると.再訓練は.継続的なカウンセリング（徹底した情報提供と継続的な指導を含む）と耳鳴り制御装置（TCI）の装着で構成されています。
リトレーニングは.他の治療法と同様.幾度も変遷を遂げ.その適用も国によって様々であった。その結果.カウンセリング.心理指導.リラクゼーション法.TCI装着の4つのコンセプトを提案することが多くなっています。
再教育はグループワーク
再教育はグループワークであり.個人だけではうまくいかないこともあります。再教育の各要素は等しく重要である。良い方向性のカウンセリングと.オーディオ専門家による耳鳴りコントロールデバイスの適切な調整が重要です。
期待される効果：投資対効果
アメリカ.イギリス.ドイツのいくつかのセンターで数多くの臨床試験が行われ.数年間の実践により高い成功確率が示されています。しかし.特に長期的な効果という観点から成功率に注目する必要があります。多くの患者さんが治療開始後6ヶ月以内に大きな改善を報告していますが.24ヶ月後には70～80％の確率に上昇します。
しかし.改善と治癒を混同しないことが重要です。再トレーニングの目的は.患者さんが耳鳴りの存在を意識しないようにすることであり.その結果.一般的に耳鳴りの意識が薄れることになります。
リトレーニング療法 – 現在進行中の議論
リトレーニングは.現在多くの医療関係者が関心を寄せているアプローチです。耳鳴りの治療法の中で.リトレーニング療法は最も科学的な根拠があるとされています。しかし.さまざまな見解があります。
例えば.リトレーニングは新しく発見された方法であるためか.長期間の被験者の数が医学的な基準に対して不十分であることが挙げられます。また.「耳鳴りが改善した」という報告も.研究グループ間の厳密な基準がないため.認定が難しいのです。しかし.批判的な人たちも.リトレーニングの効果が証明されていることに異論はない。