高齢者のほとんどが程度の差こそあれ口腔内の疾患を抱えており.若い頃の「みみず歯」は高齢になってから重度の虫歯で抜歯されることが多く.さらに歯周病も歯を失う原因としてよく知られています。 かつて.歯を失った人は「入れ歯」（補綴物）で補っていました。 しかし.入れ歯は.きれいに取り外し.使用するのが不便である.多くの高齢者の友人がトラブルを恐れている.歯は歯を設定しないように.行に傷つかないと思う.一部の人々はあっても入れ歯が頻繁に使用されていない.歯がない状態で生活するために。
実際.歯の欠損は食事の際の不便さや不自然な噛み心地をもたらすだけでなく.高齢者の健康やQOL（生活の質）に直接影響する。 歯を抜くと.歯列の真ん中に隙間ができ.食べ物が埋め込みやすく.時間が経つとむし歯や歯周病になりやすく.また.隙間に対応する歯が伸びてしまい.歯の根が露出して安定に影響します。 そのため.歯を失ってからでは間に合わず.デンタル・ベニアなどの修復方法を選択することがやはり重要です。
自分に合った入れ歯を選ぶ 現在.生活水準の向上に伴い.人々は従来の歯科インレーの様式に満足することなく.新しい材料や技術の適用を希望しています。 咀嚼効率や審美性を高めるために.入れ歯の素材選びを重要視する人が多くなってきています。 高齢者の場合.手頃な価格の義歯素材と.自分に合った義歯の種類の両方を選ぶことが重要です。 どの素材が良いのか.より適することができるのか。 素材によって価格は大きく異なります。 高齢者の方にもインプラントの知識をもっていただけるよう.入れ歯の種類や素材.正しい使用方法などをご紹介します。
入れ歯の分類
1.固定式義歯：欠損本数が少なく.欠損部の前後にしっかりとした歯が残っており.全身状態や経済状態も良好であれば.固定式義歯やインプラント義歯を検討することができます。 まるで自分の歯のように使うことができ.特別な処置も必要なく.他の歯と同じようにお手入れをするだけでいいのです。 これらの入れ歯は快適で力強く.非貴金属のポーセレン歯やポーセレンブリッジは審美的で経済的であり.患者さんにとても人気があります。 失った歯の数が多い場合や.失った部分の奥歯がすべて揃っていない場合は.インプラントと取り外し式の入れ歯のどちらかを選択することになります。 しかし.現在のインプラントのコストは高く.さらに選択できる経済力のある患者さんはごくわずかで.大多数の患者さんは入れ歯の活動を選択します。
2.可動義歯：可動義歯は.従来のプラスチックベース.高強度ステンレスブラケット.貴金属ブラケット.ワイヤーを見せずに見えない義歯の出現に加えて.現在.簡単に洗浄でき.美しく.安価な利点を持っていますが.従来の可動義歯の快適さと美しさも大幅に改善されました。
入れ歯はどのような素材でできているのですか。 患者の口腔粘膜や口腔内に無毒で.刺激性がなく.アレルギー反応や非発癌性物質を引き起こさないこと.安定した性能で.変形や老化が容易でないこと.同時に.美しく.丈夫で.軽量.加工しやすく.低価格であることなどが理想とされる義歯材料である。
材料の生産から.金属と非金属の2つのカテゴリに分けることができます。
1.金属材料：金属材料は合金と純金である。 ニッケルクロム合金.コバルトクロム合金.銅合金.ステンレス鋼.チタン合金.金パラジウム合金などの合金。 金属材料は.リング.ブラケット.ステントなどの可動義歯や.固定義歯の金属冠やブリッジの製造に主に使用されています。 貴金属：一般的に貴金属磁器は.80％以上の金を含む金属冠を指し.その後.ホワイトゴールドやロジウム.パラジウムなどの要素を追加して作られました。 それはより高価ですが.利点は重要です：天然歯に近い光沢.および生体適合性の後に磁器上の金合金基冠.使用することは安全です。特に磁器の歯と歯肉の接触は非常に自然ですが.緑と黒の歯肉縁を表示しません。 高い親密度のため.磁器と金属の組み合わせはかなり強いです.まれに磁器クラウン欠け磁器現象が現れます。 欧米の先進国では広く使われているが.中国ではこのような貴金属素材の使用はあまり一般的ではなく.主に高所得者層に限定されている。
2.非貴金属クラス：非貴金属は.磁器の歯で作られた.主にニッケルクロム合金金属冠と外部高温磁器が作られた.比較的低価格のため.そう広く中国で使用されています。 しかし.この素材にはある種の欠点があります。例えば.マージナルフィットが悪い.人体との生体適合性が悪い.一定期間装着すると歯頸部や歯周組織がマージナル部に接触して黒い線が出やすい.特に前歯部ではある程度審美性に影響がある.などが挙げられます。 同時に.ニッケルクロム合金と磁器の熱膨張係数が合わないため.磁器が欠ける現象が発生することもあります。 また.Ni-Cr合金の材質については.Ni-Cr合金に毒性のある副作用があるとの報告や.ニッケル系合金のニッケルやベリリウムが人体に有害でアレルギーやガンを引き起こす可能性があるという学者や.アレルギー反応を誘発するケースが報告されているなど.賛否両論がある。
ニッケルクロム合金の副作用は.通常.歯科医療従事者がこれらの金属の鋳造や研削で生じる粒子に定期的にさらされることで発生し.毒性や発がん性の影響を受けるまでに徐々に蓄積されます。 そのため.これらの合金を製造する際の鋳造品や臨床作業では.保護具が必要です。 しかし.患者さんと歯科技工士は別です。 現在までに.ニッケルクロム合金製義歯を装着した患者さんにおける口腔癌の誘発に関する結論や報告はありません。 非貴金属材料の中でも.純チタン磁器歯の新材料もあり.その最大の特徴は.人体に有害な副作用がなく.生体親和性が最も高いことで.近年.徐々に開発・成熟してきたチタン磁器技術でもある。 非貴金属の中では高いが.貴金属に比べれば安い。 入れ歯に使われる非金属材料には.主にプラスチック.複合樹脂.セラミック材料があります。
プラスチックやコンポジットレジンは.義歯の冠やアバットメント（ブラケット）の材料として広く使用することができます。 クラウンには.主にセラミック素材が使用されています。 ポーセレンの歯は耐摩耗性に優れていますが.ブラケットとの接着が弱く.脱落しやすく.修正も容易ではありません。 1980年代後半から.ウルトラセラミックコンポジットファイバーブリッジ技術の登場により.金属磁器歯に代わって.オールセラミックによる歯冠修復（オールポーセレン クラウン）が徐々に行われるようになる。 オールポーセリンクラウンは.金属に対するアレルギー反応を完全に回避でき.審美的にも優れていますが.強度が十分でなく.また非常に高価であるというデメリットがあります。 これら3種類の非金属材料にはそれぞれメリットとデメリットがあり.高齢者は自分の状況や医師のアドバイスに合わせて適切な義歯材料を選択することができます。
高齢者にとって.入れ歯を入れた後のケアは.修復の成功や入れ歯の寿命に関係するため.非常に重要です。
まず.入れ歯の種類にかかわらず.年に1回は定期的に通院してください。 総入れ歯は.3～5年後に十分な点検と再装着などの修理が必要です。
高齢者の口腔内環境の変化により.歯の根っこの清掃には特に注意が必要です。 二次カリエスや根面カリエスを防ぐために.残っている根もきれいにし.さらなる虫歯と歯周破壊による残存歯と根の損傷を防ぐ必要があります。
固定式の入れ歯やインプラントでは.手術後に患部を清潔に保つことが特に重要です。
入れ歯の寿命は.入れ歯を作る材料や個人の残っている歯.歯槽骨の変化のスピードによって.10年から数十年持つ人もいれば.2～3年しか持たない人もいますが.一番大事なのは.自分がうまく使い.メンテナンスできるかどうかということだと思います。
取り外し可能な入れ歯を使用する際の注意点
1.入れ歯は一般的に2～3kg程度の力に耐えられるので.硬い殻のものばかりを食べない方が良い。
2.もち米.ソフトキャンディなどの粘着性のある食べ物は.入れ歯が歯の床にくっつくのを防ぐため.控えめにすること。 どうしても食べたいときは.量を少なくして.何度も噛んで食べるのがよいでしょう。
3.入れ歯の脱落を防ぐため.切歯で食べ物を噛まないでください。
4.入れ歯を清潔に保ち.衛生的で.毎食後ブラッシングしてきれいにし.寝る前には必ず外して冷水に浸し.誤って飲み込んだり.誤って気管に入り.重大な悪影響を及ぼすことがないようにする。 朝.口に入れる前に.洗って磨いてください。 ブラシに歯磨き粉をつけ.歯と一緒に磨くとよいでしょう。
5.入れ歯を装着して最初の1-2週間は.痛みや違和感があれば.すぐに修正すること。
6.すべての入れ歯を自分で修理することはできない。
7.5年以上使用した可動義歯は通常交換が必要です。
8.入れ歯に問題があっても.天然歯や口腔内の組織を傷つけないように.やむなく使用しないこと。
9, 破損があった場合.磨耗は適時に修理または交換する必要があります。 入れ歯が落ちたり.壊れたり.欠けたりした場合は.壊れた部分をすべて病院に持参し.検査と修理を受けてください。
10.ステンレス製ワイヤーリテーナー付きの入れ歯は.一方向に装着し.無理に押さないこと。 入れ歯を取り出すときは.上顎の入れ歯はリングに引っかけて下に引き.下顎の入れ歯は親指の先で上に押し上げます。 入れ歯を外すときは.リングを押すよりもアバットメントを引っ張る方が良い。入れ歯を装着するときは.歯で噛まないように注意すると.リングや入れ歯が簡単に壊れる。
11.表面の亀裂.粗さ.着色.あるいは変形を避けるために.熱湯.アルコール.塩水.消毒液などに浸さないでください。
(1) 固定床義歯の衛生管理は比較的簡単で.主に歯ブラシ.デンタルフロス.爪楊枝などの清掃用具を用いて.義歯の表面や縁の不純物を取り除き.歯垢の付着を軽減させる。
(2) 磁器歯やオールポーセレン歯は.応力範囲を超える圧力を受けると砕けるので.ヘーゼルナッツなどのナッツの殻など.硬すぎる食品は噛まないようにしましょう。
(3) ポーセレンと支台歯の接合部には歯垢が溜まりやすく.歯石が形成されやすいので.こちらも定期的に院内で清掃する必要があります。
(4)固定式義歯と磁気共鳴画像との干渉が.徐々に研究者の関心を集めてきている。 一部の学者は.ニッケルクロム合金製の修復物を装着した場合.安全に頭蓋MRIを受けることができることを示しているが.この材料は隣接組織のMRIを歪ませる可能性がある。 インプラントを使用する際の注意点は固定式入れ歯と同じで.医師の指示による定期的な経過観察の必要性が強調されています。